<p>Cиндром МАС, приступы МАС, Stokes-Adams attacks</p> <p> </p>
<p>Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) – это внезапная потеря сознания, возникающая по причинам брадиаритмии, чаще всего из-за АВ-блокады III степени или II степени типа Мобитц II.</p> <p> </p>
<ul> <li>Синдром МАС развивается по причинам нарушения проведения импульса от предсердий к желудочкам: дисфункции синусового узла или, чаще всего, АВ-блокад.</li> <li>Среди причин развития внутрисердечных блокад выделяют:</li> </ul> <ol> <li><strong>Структурные заболевания сердца </strong></li> </ol> <ul> <li>Ишемия миокарда <ul> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7475">Острая</a></li> <li>Хроническая </li> </ul> </li> <li>Болезни накопления <ul> <li>Амилоидоз</li> <li>Саркоидоз</li> <li>Гемохроматоз </li> </ul> </li> <li>Миокардиты <ul> <li>Бактериальные (болезнь Лайма)</li> <li>Вирусные (COVID-19)</li> </ul> </li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7476">Эндокардиты</a></li> <li>Инфильтративные опухоли <ul> <li>Лимфогрануломатоз и другие лимфомы</li> <li>Множественная миелома</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Метаболические причины</strong></li> </ol> <ul> <li>Гиперкалиемия</li> <li>Тяжелый гипотиреоз </li> <li>Гипоксия (при обструктивном ночном апноэ) </li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Ятрогенные причины</strong></li> </ol> <ul> <li>Медикаментозные <ul> <li>Бета-блокаторы</li> <li>Верапамил</li> <li>Дигоксин</li> <li>Амиодарон</li> </ul> </li> <li>Хирургические <ul> <li>После катетерной аблации очагов аритмий (например, фибрилляции предсердий) </li> <li>После открытой <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7477">кардиохирургии</a></li> <li>После транскатетерной окклюзии дефекта межжелудочковой перегородки</li> <li>После транскатетерной имплантации аортального клапана</li> </ul> </li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Наследственные причины </strong></li> </ol> <ul> <li>Cемейная наследственная АВ-блокада <ul> <li>Аутосомно доминантное наследование </li> <li>Может сочетаться с блокадами ножек пучка Гиса</li> </ul> </li> <li>Врождённые аномалии сердца <ul> <li>Транспозиция магистральных артерий</li> <li>Дефект межпредсердной перегородки </li> <li>Общий АВ-канал</li> </ul> </li> <li>Неонатальная красная волчанка новорожденных</li> </ul> <ol start="5"> <li><strong>Коллагенозы</strong> </li> </ol> <ul> <li>Системная красная волчанка </li> <li>Ревматическая болезнь сердца </li> <li>Ревматоидный артрит </li> <li>Склеродермия </li> <li>Болезнь Рейтера</li> </ul> <ol start="6"> <li><strong>Нейромышечные заболевания </strong></li> </ol> <ul> <li>Миотоническая мышечная дистрофия</li> <li>Синдром Kearns-Sayre</li> <li>Миопатия Эрба</li> <li>Перонеальная мышечная атрофия</li> </ul> <ol start="7"> <li><strong>Изолированное идиопатическое прогрессирующее поражение тканей проводящей системы сердца</strong></li> </ol> <ul> <li>Болезнь Лева-<a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7478">Ленегра</a> <ul> <li>Идиопатическая дегенерация и фиброз синусового узла </li> <li>Встречается примерно в 50% случаев всех АВ-блокад III степени</li> </ul> </li> </ul>
<ul> <li>Mеханизмы развития синдрома МАС – это брадикардия или асистолия из-за блока проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца.</li> <li>СА-блокада II и III степени → импульс блокируется в СУ и не проводится через предсердия → синусовые паузы → импульс не проводится к АВ-узлу и к желудочкам → замещающий АВ-ритм → снижение пульса → снижение сердечного выброса (гемодинамическая нестабильность) → головокружение, слабость → синкопе.</li> <li>Остановка синусового узла → импульс не генерируется в синусовом узле → импульс не проводится к АВ-узлу и к желудочкам → замещающий АВ-ритм/асистолия → снижение сердечного выброса (гемодинамическая нестабильность) → головокружение, слабость → синкопе.</li> <li>АВ-блокада II и III степени → импульс от СУ блокируется/не проводится в АВ-узле или пучке Гиса → предсердия сокращаются сами по себе, желудочки – сами по себе → снижение пульса → снижение сердечного выброса (гемодинамическая нестабильность) → головокружение, слабость → синкопе.</li> </ul> <p> </p>