Перикардит
Подназвания
<p>Сухой перикардит, фибринозный перикардит, выпотной перикардит, экссудативный перикардит, констриктивный перикардит, fibrinous pericarditis, effusive pericarditis, constrictive pericarditis</p> <p> </p>
Определение
<p>Острый перикардит – это воспалительное поражение перикарда с выпотом или без выпота в его полость. </p> <p>Констриктивный перикардит – заболевание, характеризующееся компрессией сердца ригидным, утолщенным, в ряде случаев слипшимися листками перикарда.</p> <p> </p>
Этиология
<ol> <li>Идиопатический</li> <li>Инфекционный</li> </ol> <ul> <li>Вирусный (встречается чаще всего, вирус Коксаки В)</li> <li>Бактериальные (например, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. или M. tuberculosis) </li> <li>Грибковые</li> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/24/721">Токсоплазмоз</a></li> </ul> <ol start="3"> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/14/34">Инфаркт миокарда</a></li> </ol> <ul> <li>Постинфарктный фибринозный перикардит – в течение 1-3 дней </li> <li>Синдром Дресслера – от нескольких недель до нескольких месяцев после острого инфаркта миокарда.</li> </ul> <ol start="4"> <li>Послеоперационный – вследствие тупой или острой травмы перикарда</li> <li>Уремия – вследствие острой или хронической почечной недостаточности</li> <li>Радиация</li> </ol> <ul> <li>Экссудативный перикардит – развивается остро во время или после лучевой терапии </li> <li>Констриктивный перикардит – развивается через несколько лет после лучевой терапии</li> </ul> <ol start="7"> <li>Новообразования</li> </ol> <ul> <li>Лимфома Ходжкина</li> <li>Метастазы</li> </ul> <ol start="8"> <li>Аутоиммунные заболевания соединительной ткани</li> </ol> <ul> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/20/132">Ревматоидный артрит</a></li> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/20/114">Системная красная волчанка</a></li> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/20/149">Склеродермия</a></li> </ul> <ol start="9"> <li>Травма</li> </ol>
Патогенез
<ol> <li><strong>Острый перикардит (фибринозный и экссудативный)</strong></li> </ol> <ul> <li>Воздействие этиологического <a href="https://www.synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/307">фактора</a> или вовлечение в неспецифический воспалительный процесс при системных заболеваниях соединительной ткани: <ul> <li>Поступление инфекционных возбудителей по кровеносным и лимфатическим сосудам (вирусные и бактериальные инфекции) </li> <li>Распространение воспалительного процесса с прилегающих органов (туберкулез, <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/17/96">пневмония</a>)</li> <li>Воздействие токсинов, вызывающих асептическое воспаление (уремия)</li> </ul> </li> <li>Воспалительная реакция → изменение проницаемости сосудов перикарда → воспаление и отек перикарда → ограничение моторной деятельности сердца, диастолическая дисфункция.</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Хронический перикардит (констриктивный)</strong></li> </ol> <ul> <li>Если воспалительная реакция продолжается → иммунные клетки могут инициировать фиброз перикарда → утолщение и кальциноз перикарда → развитие диастолической дисфункции (невозможность адекватного расслабления желудочков в диастолу из-за сдавления ригидным утолщенным перикардом).</li> </ul> <p> </p>