Расслоение и разрыв аневризмы аорты
Подназвания
<p>Диссекция аорты, аortic dissection, aortic aneurysm rupture</p> <p> </p>
Определение
<p>Расслоение аорты – разрыв внутреннего слоя аорты (интимы), приводящий к формированию и росту гематомы в пространстве интима-медиа. Пациенты обычно обращаются с внезапной сильной болью, иррадиирующей в грудь, спину или живот. </p> <p>Разрыв аорты – расслоение всех трех слоев аорты, которое приводит к быстрой массивной кровопотере.</p> <p>Расслоение и разрыв аорты могут быть травматическими после травмы или спонтанными на фоне существующей аневризмы аорты.</p>
Этиология
<p><strong>Приобретённые патологии</strong></p> <ol> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/14/73">Артериальная гипертензия</a><a href="http://www.synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/1274"> </a></li> <li>Травма грудной клетки</li> <li>Васкулиты, поражающие аорту</li> </ol> <ul> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/24/697">Сифилис</a></li> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/20/629">Артериит Такаясу</a></li> </ul> <ol start="4"> <li>Употребление <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/43/501">амфетамина</a> и <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/43/502">кокаина</a> </li> <li>Беременность в третьем триместре или ранний послеродовой период</li> <li>Атеросклероз</li> </ol> <p><strong>Врожденные состояния</strong></p> <ol> <li>Заболевания соединительной <a href="https://www.synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/1275">ткани</a></li> <li>Бикуспидальный аортальный клапан (при <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/32/266">синдроме Тернера</a>)</li> <li><a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/32/456">Коарктация аорты</a></li> </ol>
Патогенез
<ul> <li>Наиболее частая локализация расслоения аорты: <ul> <li>Над корнем аорты</li> <li>Дуга аорты</li> <li>Дистальнее левой подключичной артерии</li> </ul> </li> <li>Поперечный разрыв интимы аорты → кровь попадает в медию аорты → образование ложного просвета в пространстве интима-медиа → формирование гематомы и ее распространение в продольном направлении → образование двуствольной аорты из истинного и ложного просветов. <ul> <li>Рост давления в стенке аорты → разрыв <a href="https://www.synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/1276">аорты.</a></li> <li>Окклюзия ветвящихся сосудов (коронарные, мозговые, почечные артерии, артерии нижних конечностей) → ишемия в пораженных участках.</li> </ul> </li> </ul>