<p>Panhypopituitarism</p> <p> </p>
<p>Пангипопитуитаризм – эндокринная патология, обусловленная отсутствием или снижением секреции всех гормонов гипофиза в результате повреждения гипофиза и/или гипоталамуса. Гормоны передней доли гипофиза включают гормон роста (ГР), пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гормоны, продуцируемые гипоталамусом, окситоцин и антидиуретический гормон (АДГ), тоже могут быть снижены.</p> <p>Наиболее частые причины пангипопитуитаризма связаны со сдавлением гипофиза несекреторной макроаденомой, послеродовым инфарктом гипофиза (синдром Шихана), черепно-мозговыми травмами, гипоталамо-гипофизарными повреждениями из-за операций на гипофизе и/или облучением гипоталамо-гипофизарной области. Клинические проявления болезни определяется различными эффектами гипофизарных гормонов и степенью их дефицита.</p> <p> </p>
<ol> <li>Интраселлярные/параселлярные образования</li> </ol> <ul> <li>Несекреторные макроаденомы <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/4045">гипофиза</a></li> <li>Менингиома, краниофарингиома, гамартома, нейрофиброма, герминома</li> <li>Киста кармана Ратке</li> <li>Аневризмы внутренней сонной артерии</li> </ul> <ol start="2"> <li>Апоплексия гипофиза</li> </ol> <ul> <li>Инфаркт гипофиза в результате ишемии и/или кровотечения</li> </ul> <ol start="3"> <li>Синдром <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/4046">Шихана</a></li> <li>Травмы</li> </ol> <ul> <li>Черепно-мозговая травма</li> </ul> <ol start="5"> <li>Инфильтративные болезни</li> </ol> <ul> <li>Гемохроматоз</li> <li>Саркоидоз</li> <li>Лимфоцитарный гистиоцитоз </li> <li>Лангергансоклеточный гистиоцитоз</li> </ul> <ol start="6"> <li>Инфекции</li> </ol> <ul> <li>Менингит</li> <li>Туберкулез</li> <li>Грибковые инфекции (гистоплазмоз)</li> <li>Токсоплазмоз</li> <li>Третичный сифилис</li> </ul> <ol start="7"> <li>Синдром пустого турецкого седла</li> <li>Врожденный дефицит гипоталамических гормонов</li> </ol> <ul> <li>Наследственный множественный дефицит в результате мутации в генах POU1F1 (PIT-1), PROP-1, LHX-3, LHX-4, HESX-1, Pitx2</li> </ul> <ol start="9"> <li>Ятрогенный </li> </ol> <ul> <li>Гипофизэктомия</li> <li>Хирургическое повреждение гипофизарной ножки</li> <li>Облучение головы и шеи при онкологических заболеваниях</li> <li>Токсические последствия химиотерапии</li> </ul>
<ul> <li>Пангипопитуитаризм проявляется дефицитом гормонов передней и задней долей гипофиза гормонов. <ul> <li>Дефицит СТГ → задержка роста (в детстве), ↓ плотность костей, мышечная атрофия, гиперхолестеринемия.</li> <li>Дефицит пролактина → нарушение лактации после родов.</li> <li>Дефицит ФСГ/ЛГ → гипогонадотропный гипогонадизм или вторичный <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/4047">гипогонадизм.</a></li> <li>Дефицит ТТГ→ вторичный гипотиреоз.</li> <li>Дефицит АКТГ → вторичная надпочечниковая <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/4048">недостаточность.</a></li> <li>Дефицит АДГ→ центральный несахарный <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/4049">диабет.</a></li> <li>Дефицит окситоцина → нет эффекта.</li> </ul> </li> </ul>