Острый вирусный гепатит С
Подназвания
<p>ОГС, ОВГС, острый гепатит С, acute hepatitis C<br /> </p>
Определение
<p>Гепатит С – это инфекция, вызываемая вирусом гепатита С, который поражает клетки печени и вызывает ее воспаление. Характеризуется гемоконтактным механизмом заражения, склонностью к хроническому длительному малосимптомному течению с исходом в <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/19/184">цирроз печени</a>. У большинства инфицированных людей протекает бессимптомно. Примерно у 85% людей с острой инфекцией, которую не распознали и не вылечили, развивается хронический гепатит С, который ассоциируется с циррозом, <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/31/226">гепатоцеллюлярной карциномой</a>. Наличие антител к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С подтверждает диагноз.<br /> <br /> Инфекцию ВГС можно безопасно и эффективно лечить антивирусными препаратами прямого действия. Частота излечения составляет более 95%.<br /> </p>
Этиология
<p><strong>Возбудитель</strong></p> <ul> <li>РНК-содержащий вирус гепатита С (HCV) из семейства Flaviviridae (геном – одноцепочечная линейная +РНК).</li> <li>Источник инфекции – больной острой или хронической инфекцией.</li> <li>Из 8 генотипов в России распространены по убывающей частоте генотипы 1, 3, 2.</li> <li>Возможна реинфекция другим генотипом вируса.</li> <li>Для этого вируса характерна высокая частота мутационных изменений, что приводит к формированию большого количества разных генотипов и подвидов. </li> <li>HCV, по сравнению с вирусами <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/19/528">НАV</a> и <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/19/484">HBV</a>, малоустойчив во внешней среде и к действию физических и химических факторов <ul> <li>Чувствителен к хлороформу, формалину, действию УФО.</li> <li>При температуре 60 градусов инактивируется через 30 мин, а при 100 градусов – через 2 мин.</li> </ul> </li> </ul> <p><strong>Пути передачи</strong></p> <ol> <li>Парентеральный</li> </ol> <ul> <li>Общая игла у потребителей инъекционных наркотиков (возможна интраназальная передача – достаточно редко)</li> <li>Укол кожи зараженной иглой (например, у медицинских работников)</li> <li>Переливание крови</li> <li>Диализ</li> </ul> <ol start="2"> <li>Трансплантация органов</li> <li>Половой (реже в сравнении с HBV и <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/24/208">ВИЧ</a>)</li> <li><a href="https://www.synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/1067">Вертикальный</a></li> </ol>
Патогенез
<ul> <li>Место внедрения → репликация вирионов в печени → прямое поражение печени.</li> <li>Квази-виды – генетически близкородственные варианты одного и того же изотипа, которые возникают в результате мутаций в ходе репликаций вируса в организме хозяина.</li> </ul> <p><strong>Репликация HCV</strong></p> <ul> <li>Оболочка вируса сливается с клеточной мембраной, и HCV проникает в гепатоцит путем эндоцитоза → в цитоплазме гепатоцита происходит «раздевание» вириона и высвобождение вирусной плюс-РНК вируса гепатита С в цитозоль → плюс-РНК HCV выступает как матричная РНК, с которой транслируются белки вируса → синтезируется полипротеин, из которого под действием протеаз клетки и вируса образуется 10 белков HCV → сборка новых вирусных частиц → секреция из гепатоцита через аппарат Гольджи путем экзоцитоза.</li> </ul>