<p>НАЖБП, метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, МАЖБП, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD, nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD</p> <p> </p>
<p>Неалкогольная жировая болезнь печени – это накопление избыточного жира в гепатоцитах у лиц по крайней мере с одним метаболическим фактором риска при отсутствии альтернативной причины. В современной литературе неалкогольную жировую болезнь печени всё чаще называют метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП). Она широко распространена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и/или метаболическим синдромом.</p> <p>МАЖБП обычно протекает бессимптомно и является диагнозом исключения. Диагностические данные могут включать стеатоз печени при визуализации и повышенный уровень трансаминаз. Пациентов с МАЖБП следует обследовать на наличие прогрессирующего фиброза печени, используя комбинацию лабораторных и инструментальных методов диагностики.</p> <p>Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией, является подтипом МАЖБП. Он характеризуется хроническим воспалением гепатоцитов и их повреждением вследствие накопления липидов. При стеатогепатите риском прогрессирования фиброза и цирроза печени намного выше, чем при МАЖБП. Биопсия может быть показана при сомнительных данных предыдущих методов диагностики. Основное внимание в лечении уделяется профилактике и лечению сопутствующих метаболических нарушений.</p> <p> </p>
<ol> <li><strong>Метаболические факторы</strong></li> </ol> <ul> <li>Центральный тип ожирения</li> <li>Преддиабет</li> <li>Сахарный диабет 2 типа</li> <li>Артериальная гипертензия ≥ 130/85 мм рт. ст.</li> <li>Приём антигипертензивных препаратов</li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/4491">Гипертриглицеридемия</a></li> <li>Низкий уровень <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/4492">ЛПВП</a></li> <li>Прием гиполипидемических препаратов</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Генетические факторы</strong></li> </ol> <ul> <li>Лица, у которых родственники первой степени имеют цирроз печени, связанный с МАЖБП.</li> <li>При наличии у человека определённых аллелей гена PNPLA3, MBOAT7, GCKR и/или гена TM6SF2 риск МАЖБП значительно выше.</li> </ul>
<ul> <li>При МАЖБП происходит избыточное поступление энергии → развивается резистентность к инсулину → активация липопротеинлипазы в адипоцитах → в крови ↑ циркулирующие в рационе сахара и свободные жирные кислоты из депонированных триглицериидов → гипергликемия → гликолиз и ↑ уровня свободных жирных кислот в печени → печень захватывает свободные жирные кислоты → ↑ синтез триглицеридов → стеатоз печени.</li> <li>При метаболически ассоциированном циррозе сначала происходит активация воспалительного ответа → воспаление и дистрофия гепатоцитов → гибель гепатоцитов → фиброз → цирроз печени.</li> </ul>