<p>Osteomalacia and rickets</p> <p> </p>
<ul> <li>Рахит – системное многофакторное заболевание, характеризующееся нарушениями фосфатно-кальциевого обмена, вызванного дефицитом витамина D и/или его метаболитов, недостаточным поступлением кальция в организм и фосфатов.</li> <li>При остеомаляции нарушается процесс ремоделирования кости, в то время как при рахите происходит нарушение формирования растущей кости.</li> <li>Остеомаляция может возникать у людей любого возраста, в то время как рахит может развиться только у детей с открытой ростовой пластинкой.</li> <li>Пациенты с остеомаляцией зачастую жалуются на боль в костях, в то время как у пациентов с рахитом наблюдаются деформации костей и нарушение роста.</li> <li>Со временем оба состояния могут привести к искривлению длинных костей или патологическим переломам.</li> </ul> <p> </p>
<p><img alt="" src="/api/media/ckeditor_uploads/2023/11/10/19.png" style="height:412px; width:750px" /></p>
<ol> <li><strong>Кальципенический рахит</strong></li> </ol> <ul> <li>Дефицит витамина D и нарушение его метаболизма → снижение абсорбции кальция в кишечнике → ↓ кальций → ↑ уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) – вторичный гиперпаратиреоидизм → ↓ уровень фосфатов → нарушение минерализации костей → морфологические измененния костной ткани: <ul> <li>Нарушение энхондрального окостенения</li> <li>Разрастание остеоидной ткани</li> <li>Недостаточная минерализация костной ткани</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Фосфопенический рахит</strong></li> </ol> <ul> <li>↓ Уровень фосфатов → нарушение минерализации костей</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Прямое ингибирование минерализации</strong> → нарушение минерализации костей </li> </ol> <ul> <li>Нарушение минерализации кости может повлиять как на существующий костный матрикс (развивается остеомаляция), так и, если ростовые пластинки все еще открыты, то и на образование костной ткани (рахит).</li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Витамин Д-зависимый рахит 1-го типа</strong></li> </ol> <ul> <li>Аутосомно-рецессивная мутация в гене 25-гидроксивитамин-D-1α-гидроксилазы → нарушение превращения неактивного витамина D в активную форму, 1,25‑дигидроксивитамин D3 (кальцитриол).</li> </ul> <ol start="5"> <li><strong>Витамин Д-зависимый рахит 2-го типа</strong></li> </ol> <ul> <li>Аутосомно-рецессивная мутация в гене рецептора витамина D вызывает резистентность конечных органов к витамину D.</li> </ul> <p> </p>