Узелковый полиартериит
Подназвания
<p>УПА, узелковый периартериит, болезнь Куссмауля-Майера, polyarteritis nodosa<br /> </p>
Определение
<p>Узелковый полиартериит – это системный некротизирующий васкулит, который обычно поражает мышечные артерии среднего калибра и иногда мелкие мышечные артерии, что приводит к вторичной ишемии тканей. Наиболее часто поражаются почки, кожа, суставы, мышцы, периферические нервы и желудочно-кишечный тракт, но может быть вовлечен любой орган. Легкие обычно не вовлечены. В отличие от других васкулитов артериальных сосудов, узелковый полиартериит обычно не связан с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА).<br /> </p>
Этиология
<ol> <li>Большинство случаев являются идиопатическими.</li> <li>Вирусные инфекции</li> </ol> <ul> <li>Гепатит В <ul> <li>Заболеваемость снизилась с 30% до 7% благодаря вакцинации.</li> </ul> </li> <li>Гепатит С</li> <li>ВИЧ</li> <li>ЦМВ</li> <li>Лекарственные препараты: моноциклин</li> <li>Волосатоклеточный лейкоз</li> </ul>
Патогенез
<ul> <li>Отложение в стенках мелких и средних артерий иммунных комплексов → активация комплемента → накопление лейкоцитов в зоне фиксации иммунных комплексов → деструктивно-пролиферативный васкулит → деформация сосудистого русла → замедление кровотока → реологические и гемокоагуляционные нарушения → тромбоз просвета сосудов → тканевая ишемия → фиброз стенки сосуда → образование аневризм диаметром до 1 см.<br /> </li> </ul>