Изолированная лейкоцитурия
Подназвания
<p>Стерильная пиурия, sterile pyuria, isolated leukocyturia</p> <p> </p>
Определение
<p>Изолированная лейкоцитурия – наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии. Как правило, наличие более 5-8 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии сверхвысокого разрешения при отсутствии положительных результатов посева мочи классифицируется как изолированная лейкоцитурия. Иногда может сочетаться с гематурией и/или протеинурией, что затрудняет диагностику.</p> <p>У 9% пациентов, обращающихся к своему лечащему врачу с подозрением на инфекции мочевыводящих путей, обнаруживается изолированная лейкоцитурия. Она представляет диагностическую проблему для большинства врачей, так как для неё не разработаны клинические рекомендации.</p> <p>Часто даже после многочисленных исследований так и не удаётся определить причину изолированной лейкоцитурии. В такой ситуации единственным выходом для пациента должен быть междисциплинарный подход и направление в специализированный центр.</p> <p> </p>
Классификация
<p><strong>По количеству лейкоцитов:</strong></p> <ul> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6349">Микролейкоцитурия</a></li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6350">Пиурия</a></li> </ul>
Причины
<ol> <li><strong>Частые</strong></li> </ol> <ul> <li>Загрязнение образца мочи стерилизующим раствором, используемым для очистки мочеиспускательного канала</li> <li>Мочевой катетер </li> <li>Недавняя цистоуретроскопия/нефроскопия</li> <li>Загрязнение образца мочи лейкоцитами из вагинальных выделений</li> <li>Нефролитиаз </li> <li>Простатит</li> <li>Уретрит</li> <li>Сахарный диабет</li> <li>Беременность</li> <li>Постменопаузальные изменения</li> <li>Злокачественные новообразования почечной лоханки или мочеточника <ul> <li>Опухоль может вызывать воспаление, которое приводит к появлению или усилению лейкоцитурии.</li> <li>Злокачественные клетки трудно отличить от лейкоцитов при обычном анализе мочи.</li> </ul> </li> <li>Chlamydia trachomatis</li> <li>Mycoplasma hominis</li> <li>Ureaplasma urealyticum</li> <li>Лекарственные препараты <ul> <li>Пенициллин</li> <li>Ванкомицин</li> <li>Цефалоспорины</li> <li>Ингибиторы протонной помпы</li> <li>Глюкокортикостероиды</li> <li>Диуретики</li> <li>НПВС</li> <li>Некоторые химиотерапевтические препараты</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Менее частые</strong></li> </ol> <ul> <li>Интерстициальный цистит </li> <li>Поликистоз почек</li> <li>Внутрибрюшной воспалительный <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6351">процесс</a></li> <li>Гломерулонефрит</li> <li>Серповидноклеточная <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6352">анемия</a></li> <li>Системная красная <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6353">волчанка</a></li> <li>Урогенитальный туберкулёз</li> <li>Баланит</li> <li>Облучение органов малого таза</li> <li>Злокачественная артериальная гипертензия</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Редкие</strong></li> </ol> <ul> <li>Шистосомоз</li> <li>Саркоидоз</li> <li>Болезнь Кавасаки</li> </ul> <p> </p>