<p>Hypokalemia</p> <p> </p>
<p>Гипокалиемия определяется как уровень K<sup>+</sup> в сыворотке < 3.5 ммоль/л.</p> <p> </p>
<ol> <li><strong>Желудочно-кишечные потери</strong></li> </ol> <ul> <li>Заболевания желудочно-кишечного тракта <ul> <li>Рвота</li> <li>Диарея</li> <li>Ворсинчатая аденома толстой кишки </li> </ul> </li> <li>Вторичные потери из-за лекарств или других причин <ul> <li>Злоупотребление слабительными</li> <li>Прием <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7174">бентонита</a></li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Почечные потери</strong></li> </ol> <ul> <li>Заболевания почек <ul> <li>Почечный канальцевый ацидоз (тип 1 и 2)</li> <li>Синдром Кушинга</li> <li>Ренин-продуцирующие опухоли</li> <li>Синдром Фанкони</li> <li>Генетические <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7175">заболевания</a></li> <li>Потери при диализе</li> </ul> </li> <li>Вторичные потери из-за лекарственных средств или других причин <ul> <li>Диуретики: петлевые, тиазидные и осмотические</li> <li>Бета-2-агонисты </li> <li>Глюкокортикостероиды</li> <li>Катехоламины</li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7176">Антибиотики</a></li> <li>Противогрибковые <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7177">средства</a></li> <li>Теофиллин</li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7178">Лакрица</a></li> <li>Эндокринные причины: гиперальдостеронизм, <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7179">гиперкортицизм</a></li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7180">Гипомагниемия</a></li> </ul> </li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Перемещение калия во внутриклеточное пространство</strong></li> </ol> <ul> <li>Метаболический алкалоз <ul> <li>Алкалоз → снижение внеклеточной концентрации ионов Н<sup>+</sup> → стимуляция работы Na<sup>+</sup>/Н<sup>+</sup>-<a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7181">антипортера</a> → увеличение внутриклеточной концентрации Na+ → высокий градиент Na<sup>+</sup> стимулирует работу Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>-<a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7182">АТФазы</a> → снижение внеклеточного содержания K<sup>+</sup>.</li> <li>Гипокалиемия → снижение внеклеточной концентрации K<sup>+</sup> → уменьшение градиента K<sup>+</sup> подавляет работу Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>-АТФазы → снижение внеклеточного Na<sup>+</sup> → уменьшение натриевого градиента ингибирует работу Na<sup>+</sup>/H<sup>+</sup>-антипортера → уменьшение внеклеточного Н<sup>+</sup> → алкалоз.</li> <li>Исключение: при почечном канальцевом ацидозе развивается гипокалиемия и метаболический ацидоз.</li> </ul> </li> <li>Гипоосмолярность среды </li> <li>Инсулин <ul> <li>Активация Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>-АТФазы → внутриклеточное накопление калия.</li> </ul> </li> <li>Избыточный <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7183">гликогенез</a></li> <li>Активация симпатической нервной системы</li> <li>Прием симпатомиметиков <ul> <li>Феохромоцитома</li> <li>Алкогольный абстинентный синдром</li> <li>Острый инфаркт миокарда</li> <li>ЧМТ</li> </ul> </li> <li>Семейный периодический паралич</li> <li>Тиреотоксикоз <ul> <li>Тиреотоксический криз</li> <li>Тиреотоксический периодический паралич</li> </ul> </li> <li>Гипотермия</li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/7184">Интоксикация</a></li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Недостаточное потребление калия</strong></li> </ol> <ul> <li>Пожилой возраст</li> <li>Злоупотребление алкоголем</li> <li>Плохое питание</li> </ul>
<ul> <li>Снижение внеклеточной концентрации калия → потенциал покоя мембраны клетки становится более отрицательным (< 90 мВ) → снижение возбудимости клетки.</li> <li>98% калия находится внутри клеток. Таким образом, могут произойти существенные потери К<sup>+</sup>, прежде чем это отразится на его содержании в плазме крови.</li> <li>При снижении K<sup>+</sup> с 4 до 3 ммоль/л общий дефицит калия в организме может достигать от 100 до 400 ммоль/л и до 800 ммоль/л при уровне K<sup>+</sup> 2 ммоль/л.</li> <li>Влияние гипомагниемии на баланс калия: <ul> <li>Магний служит кофактором Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>-АТФазы → гипомагниемия нарушает работу Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>-АТФазы, расположенной в проксимальном извитом канальце почки → ↓ реабсорбции Na<sup>+</sup> → ↑ Na<sup>+</sup> в просвете канальца → ↑ реабсорбция Na<sup>+</sup> и ↑ выделение K<sup>+</sup> клетками собирательных трубочек.</li> <li>Апикально расположенные каналы собирательных трубочек ингибируются внутриклеточным магнием. При низком уровне доступного магния каналы не ингибируются, что приводит к увеличенному выделению K<sup>+</sup>.</li> </ul> </li> </ul> <p> </p>