<p>Синдром запястного канала, запястный туннельный синдром, carpal tunnel syndrome, СКК, СЗК, CTS</p> <p> </p>
<p>Синдром карпального канала представляет собой компрессионную невропатию срединного нерва, возникающую при его сдавлении в пределах запястного канала. Клинически синдром проявляется болью, парестезиями (ощущениями покалывания или онемения) в зоне иннервации срединного нерва, что включает первую, вторую, третью и частично четвёртую пальцевую области кисти.</p> <p>СКК является одним из наиболее распространённых типов компрессионной невропатии и встречается чаще у женщин, чем у мужчин, преимущественно в возрасте от 40 до 60 лет. Факторы риска включают генетическую предрасположенность, ожирение, диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз и постоянные повторяющиеся движения кисти.</p> <p>Диагностика СКК базируется на клинических данных и подтверждается электрофизиологическими исследованиями, такими как электромиография (ЭМГ) и стимуляционная нервная проводимость (СНП). Они позволяют оценить степень поражения нерва и определить целесообразность хирургического вмешательства. Также могут использоваться мануальные тесты, например, тест Тинеля и тест Фалена, для выявления характерных симптомов.</p> <p> </p>
<ul> <li>Этиология синдрома карпального канала остаётся не до конца изученной, однако известно, что на его развитие влияет сочетание механических и воспалительных факторов.</li> <li>Современные исследования подтверждают, что различные анатомические, физиологические и системные факторы могут способствовать сужению запястного канала и повышению давления на срединный нерв.</li> </ul> <ol> <li><strong>Механическая компрессия срединного нерва</strong></li> </ol> <ul> <li>Одним из главных механизмов является увеличение давления на срединный нерв внутри запястного канала.</li> <li>Это давление может повышаться в результате постоянных повторяющихся движений, травм, а также структурных аномалий костей и связок в области запястья.</li> <li>Высокий уровень компрессии нарушает микроциркуляцию нерва, что приводит к его ишемии и развитию клинических симптомов.</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Воспалительные процессы</strong></li> </ol> <ul> <li>Воспаление тканей, окружающих срединный нерв, также способствует повышению давления в канале.</li> <li>Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, способствуют отёку и изменению тканей в запястном канале, что затрудняет нормальную функцию нерва.</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Системные и метаболические факторы</strong></li> </ol> <ul> <li>Наличие таких состояний, как диабет, гипотиреоз и ожирение, увеличивает риск развития СКК.</li> <li>Эти заболевания могут способствовать отёку и метаболическим нарушениям, влияющим на нормальное функционирование срединного нерва.</li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Профессиональные факторы</strong></li> </ol> <ul> <li>Повторяющиеся движения кисти и нагрузка на запястье, связанные с определёнными профессиональными обязанностями, являются значимыми предрасполагающими факторами для развития СКК.</li> </ul>
<ol> <li><strong>Повышение давления в запястном канале</strong></li> </ol> <ul> <li>Под воздействием различных предрасполагающих факторов (включая анатомические особенности, профессиональные нагрузки и воспалительные заболевания) происходит увеличение давления в запястном канале.</li> <li>Это сужает пространство для срединного нерва, создавая условия для его компрессии.</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Механическое сдавление срединного нерва и окружающих тканей</strong></li> </ol> <ul> <li>Повышенное давление вызывает прямое механическое сдавление срединного нерва и окружающих сосудов, нарушая их целостность и создавая механическое повреждение нервных волокон.</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Нарушение микроциркуляции и ишемия</strong></li> </ol> <ul> <li>Сдавление приводит к ограничению кровотока в питающих сосудах срединного нерва, что вызывает ишемические изменения и усугубляет повреждение нерва.</li> <li>Структура микрососудистого русла изменяется, уменьшая поступление кислорода и питательных веществ.</li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Инициирование воспалительного процесса</strong></li> </ol> <ul> <li>Механическое повреждение и ишемия активируют воспалительную реакцию, что ведет к отёку и дальнейшему сужению запястного канала.</li> <li>Воспалительные клетки и медиаторы создают неблагоприятную среду, усиливая компрессию нерва.</li> </ul> <ol start="5"> <li><strong>Отёк и гипоксия</strong></li> </ol> <ul> <li>Воспаление способствует накоплению жидкости в тканях, что приводит к отёку.</li> <li>Сдавление и воспалительный процесс вызывают гипоксию, нарушая оксигенацию тканей и усиливая дегенеративные изменения.</li> </ul> <ol start="6"> <li><strong>Дегенеративные изменения в аксональной структуре</strong></li> </ol> <ul> <li>Длительная гипоксия и нарушение микроциркуляции приводят к дегенерации аксонов срединного нерва.</li> <li>Этот процесс ухудшает передачу нервных импульсов и приводит к стойким сенсорным и моторным нарушениям, характерным для синдрома карпального канала.</li> </ul> <p> </p>