<p>Peripheral polyneuropathy</p> <p> </p>
<p>Периферическая полинейропатия – это множественное поражение периферических нервных волокон, которое может затрагивать сенсорные, двигательные и/или вегетативные волокна. Это состояние проявляется разнообразными симптомами, такими как нарушение чувствительности, мышечная слабость и вегетативные расстройства.</p> <p>Диагностика полинейропатии включает клиническое обследование, электромиографию и лабораторные анализы, а лечение направлено на устранение причины заболевания и облегчение симптомов.</p> <p>Прогноз при периферической полинейропатии зависит от своевременности и эффективности лечения основной причины. Некоторые виды полинейропатий, такие как диабетическая, могут быть необратимыми, но своевременное вмешательство позволяет замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.</p> <p> </p>
<p><strong>По типу пораженных нервных волокон</strong></p> <ol> <li>С преобладающим поражением двигательных нервных волокон</li> </ol> <ul> <li>Синдром Гийена-Барре</li> <li>Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIDP)</li> <li>Болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственная моторно-сенсорная нейропатия) <ul> <li>Генетически обусловленное заболевание, проявляющееся прогрессирующей слабостью и атрофией мышц.</li> </ul> </li> <li>Мультифокальная моторная нейропатия <ul> <li>Хроническая аутоиммунная полинейропатия, характеризующаяся асимметричной мышечной слабостью.</li> </ul> </li> <li>Острая перемежающаяся порфирия</li> <li>Отравление свинцом</li> <li>Дифтерия</li> </ul> <ol start="2"> <li>С преобладающим поражением сенсорных нервных волокон</li> </ol> <ul> <li>Сахарный диабет</li> <li>Лепра</li> <li>Алкогольная полинейропатия</li> <li>Дефицит витамина B1 (тиамина) или B12 (цианокобаламина) <ul> <li>Недостаток этих витаминов вызывает сенсорные нарушения, включая онемение и покалывание.</li> </ul> </li> <li>Полинейропатия при ВИЧ-инфекции <ul> <li>Может быть связана как с самим вирусом, так и с применением антиретровирусной терапии.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="3"> <li>С вовлечением вегетативных нервных волокон</li> </ol> <ul> <li>Сахарный диабет</li> <li>Синдром Гийена-Барре</li> <li>Паранеопластическая нейропатия (при мелкоклеточном раке легкого)</li> <li>Нейропатия, ассоциированная с синдромом Шегрена</li> <li>Амилоидоз</li> </ul> <p><img alt="" src="/api/media/ckeditor_uploads/2024/06/24/amilojhgvtf5ff51767676766767789098765435yhjb.jpg" style="height:382px; width:750px" /></p> <p><br /> <strong>По патогенезу нейропатии</strong></p> <ul> <li>Аксонопатии <ul> <li>Аксонопатии характеризуются первичным поражением аксонов (длинных отростков нейронов).</li> <li>Часто встречаются при токсических воздействиях (алкоголь, тяжелые металлы), диабете и витаминной недостаточности.</li> <li>Симптомы включают слабость, атрофию мышц и потерю чувствительности.</li> </ul> </li> <li>Миелинопатии <ul> <li>Миелинопатии характеризуются поражением миелиновой оболочки, которая покрывает аксоны нервных волокон.</li> <li>Обычно связаны с аутоиммунными заболеваниями (например, синдром Гийена-Барре, CIDP).</li> <li>Основными клиническими проявлениями являются нарушение проводимости нервов, снижение рефлексов и слабость мышц.</li> </ul> </li> </ul>
<ol> <li><strong>Наследственные полинейропатии</strong></li> </ol> <ul> <li>Болезнь Шарко-Мари-Тута (1 и 2 типа)</li> <li>Болезнь Краббе <ul> <li>Лейкодистрофия, обусловленная дефицитом фермента галактозилцерамидазы.</li> </ul> </li> <li>Болезнь Фабри <ul> <li>Заболевание, вызванное дефицитом альфа-галактозидазы.</li> </ul> </li> <li>Адренолейкодистрофия <ul> <li>Наследственное нарушение обмена жирных кислот, поражающее нервную систему и надпочечники.</li> </ul> </li> <li>Метахроматическая лейкодистрофия <ul> <li>Состояние, характеризующееся нарушением метаболизма сфинголипидов.</li> </ul> </li> <li>Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия (ТСАП) <ul> <li>Генетически обусловленное нарушение, связанное с отложением амилоида в периферических нервах.</li> </ul> </li> <li>Порфирическая нейропатия <ul> <li>Связанная с нарушениями метаболизма порфиринов, проявляется преимущественно двигательной слабостью.</li> </ul> </li> <li>Наследственная невропатия со склонностью к параличам от сдавления</li> <li>Синдром Дежерина-Соттаса <ul> <li>Редкая наследственная форма демиелинизирующей нейропатии.</li> </ul> </li> <li>Атаксия-телеангиэктазия</li> <li>Абеталипопротеинемия (синдром Бассена-Корнцвейга) <ul> <li>Наследственное нарушение липидного обмена.</li> </ul> </li> <li>Гигантская аксональная нейропатия <ul> <li>Заболевание, характеризующееся аномальным ростом аксонов.</li> </ul> </li> <li>Атаксия Фридрейха <ul> <li>Наследственная атаксическая форма нейропатии с поражением спинного мозга и периферических нервов.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Эндогенные полинейропатии</strong></li> </ol> <ul> <li>Сахарный диабет <ul> <li>Диабетическая полинейропатия является наиболее распространенной формой эндогенной нейропатии.</li> </ul> </li> <li>Акромегалия <ul> <li>Избыточная секреция гормона роста может приводить к компрессии нервов.</li> </ul> </li> <li>Беременность <ul> <li>В редких случаях может вызывать транзиторную полинейропатию.</li> </ul> </li> <li>Гипотиреоз <ul> <li>Замедляет метаболизм, вызывая демиелинизацию нервов.</li> </ul> </li> <li>Гипогликемия <ul> <li>Часто связана с эпизодами парестезий.</li> </ul> </li> <li>Амилоидоз <ul> <li>Отложение амилоида может приводить к сдавлению нервных волокон.</li> </ul> </li> <li>Уремическая нейропатия <ul> <li>Связана с почечной недостаточностью.</li> </ul> </li> <li>Полинейропатия критических состояний <ul> <li>Возникает у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями.</li> </ul> </li> <li>Дефицит витаминов B1, B6, B12 <ul> <li>Витаминная недостаточность может приводить к демиелинизации и аксональному поражению.</li> </ul> </li> <li>Мальнутриция/мальабсорбция <ul> <li>Связана с дефицитом питательных веществ.</li> </ul> </li> <li>Паранеопластическая полинейропатия <ul> <li>Возникает при злокачественных опухолях (мелкоклеточный рак легкого, лимфома, множественная миелома, рак молочной железы).</li> </ul> </li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Токсические полинейропатии</strong></li> </ol> <ul> <li>Алкогольная полинейропатия <ul> <li>Часто развивается у лиц с хроническим алкоголизмом.</li> </ul> </li> <li>Лекарственная полинейропатия <ul> <li>Связана с химиотерапией (винкристин, паклитаксел, доцетаксел)</li> <li>Другие препараты (аминогликозиды, фторхинолоны, метронидазол)</li> </ul> </li> <li>Другие интоксикации <ul> <li>Тяжелые металлы (свинец, мышьяк, таллий, ртуть)</li> <li>Химические вещества (трихлорэтилен, акриламид, сероуглерод, окись этилена)</li> </ul> </li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Воспалительные полинейропатии</strong></li> </ol> <ul> <li>Васкулиты <ul> <li>Включают узелковый полиартериит, эозинофильный гранулематоз.</li> </ul> </li> <li>Системные заболевания соединительной ткани <ul> <li>Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена.</li> </ul> </li> <li>Синдром Гийена-Барре</li> <li>Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIDP)</li> <li>Саркоидоз</li> </ul> <ol start="5"> <li><strong>Инфекционные полинейропатии</strong></li> </ol> <ul> <li>Бактериальные инфекции <ul> <li>Лайм-боррелиоз</li> <li>Дифтерия</li> <li>Лепра</li> <li>Сифилис</li> </ul> </li> <li>Вирусные инфекции <ul> <li>ВИЧ</li> <li>Цитомегаловирус</li> <li>Герпес-зостер</li> <li>Грипп</li> </ul> </li> </ul> <ol start="6"> <li><strong>Экзогенные полинейропатии</strong></li> </ol> <ul> <li>Холодовое воздействие <ul> <li>Приводит к замедлению проводимости.</li> </ul> </li> <li>Гипоксемия <ul> <li>Может возникать в условиях высокогорья.</li> </ul> </li> <li>Вибрационная болезнь<strong></strong></li> </ul> <ol start="7"> <li><strong>Идиопатическая полинейропатия</strong></li> </ol> <ul> <li> <p>Хроническая идиопатическая аксональная полинейропатия (CIAP)</p> </li> </ul>