Малярия
Подназвания
<p>Тропическая малярия, овале-малярия, вивакс-малярия, трехдневная малярия, четырехдневная малярия, ежедневная малярия, falciparum malaria, tertian malaria, quartan malaria, quotidian malaria</p> <p> </p>
Определение
<p>Малярия – опасное для жизни тропическое протозойное инфекционное заболевание, вызываемое Plasmodium, которые передаются при укусе инфицированной самки комара Anopheles. Эта болезнь является эндемичной в тропических и субтропических районах Африки, Азии и Америки. </p> <p>Малярия проявляется пароксизмальной лихорадкой, тошнотой и рвотой. Эти симптомы неспецифичны, поэтому диагностика может стать сложной задачей. Золотым стандартом диагностики малярии является выявление паразитов в эритроцитах в мазке крови, но также используются экспресс-диагностические тесты для выявления антигенов плазмодиев.</p> <p> </p>
Этиология
<ul> <li>Возбудитель – простейшее рода Plasmodium.</li> <li>Путь передачи – трансмиссивный. <ul> <li>В основном через укусы инфицированных самок комаров рода Anopheles.</li> <li>Редко – при переливании крови или использовании инфицированных инъекционных игл.</li> </ul> </li> </ul>
Виды малярийного плазмодия
<p><strong>Plasmodium malariae</strong></p> <ul> <li>Вызывает четырехдневную малярию <ul> <li>Лихорадка, два дня без температуры, снова лихорадка</li> <li>Таким образом, цикл болезни составляет 4 дня</li> </ul> </li> <li>Обычно вызывает неосложненную малярию</li> <li>Встречается в Африке, также встречается в Азии и Центральной Америке.</li> <li>Инкубационный период малярии, вызванной Plasmodium malariae, длится до 1 месяца и дольше</li> </ul> <p><strong>Plasmodium vivax</strong></p> <ul> <li>Вызывает трехдневную малярию (эпизоды лихорадки через день)</li> <li>Доминирующий малярийный паразит в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.</li> <li>Вместе с Plasmodium falciparum является наиболее опасным видом.</li> <li>Инкубационный период малярии, вызванной Plasmodium vivax, длится до 12-17 дней.</li> </ul> <p><strong>Plasmodium ovale </strong></p> <ul> <li>Вызывает трехдневную малярию (эпизоды лихорадки через день)</li> <li>Обычно вызывает неосложненную малярию</li> <li>Встречается в Африке, а также можно встретить в Азии и Центральной Америке.</li> <li>Инкубационный период малярии, вызванной Plasmodium ovale, длится до 16-18 дней.</li> </ul> <p><strong>Plasmodium falciparum</strong></p> <ul> <li>Вызывает тропическую малярию (ежедневная лихорадка без спадания температуры)</li> <li>Является самым вирулентным видом и вызывает наиболее тяжелое течение малярии.</li> <li>Распространен на африканском континенте больше, чем другие виды.</li> <li>Инкубационный период малярии, вызванной Plasmodium falciparum, длится до 9-14 дней. </li> </ul> <p><strong>Plasmodium knowlesi</strong></p> <ul> <li>Встречается в Юго-Восточной Азии</li> <li>Может вызывать тяжелую форму малярии (ежедневная лихорадка без спадания температуры).</li> <li>Может переноситься макаками.</li> <li>Инкубационный период малярии, вызванной Plasmodium knowlesi, длится до 11 дней.</li> </ul>
Патогенез
<ul> <li>Клиническое течение обусловлено жизненным циклом плазмодия.</li> </ul>
Бесполое размножение плазмодия
<ul> <li>Передача спорозоитов Plasmodium через укус комара Anopheles → спорозоиты попадают через кровоток в печень хозяина → спорозоиты проникают в гепатоциты → спорозоиты размножаются бесполым путем внутри гепатоцитов → образуются шизонты, содержащие тысячи мерозоитов → выделение мерозоитов в кровоток → мерозоиты проникают в эритроциты → созревают до трофозоитов → образуются эритроцитарные шизонты, содержащие тысячи мерозоитов → разрыв эритроцита и выброс мерозоитов в <a href="https://www.synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/1144">кровоток</a> → повторяется процесс проникновения в эритроциты → мерозоиты дифференцируются в гаметоциты (мужские или женские) внутри эритроцитов.</li> </ul>
Половое размножение плазмодия
<ul> <li>Комар кусает инфицированного человека и проглатывает гаметоциты вместе с кровью → гаметоциты созревают в кишечнике комара → образуются спорозоиты, которые мигрируют в слюнные железы → передача спорозоитов человеку через укус комара.</li> </ul>
Тяжелая малярия
<ul> <li>Инфицированные эритроциты деформируются → адгезия эритроцитов к эндотелию капилляров и венул (избегая элиминации селезенкой) → накапливаясь, эритроциты вызывают гипоксию и микроинфаркты в пораженных органах → полиорганная дисфункция.</li> </ul> <p> </p>