<p>Рожа, эризепелас, erysipelas<br /> </p>
<p>Рожа – инфекционное заболевание, вызываемое чаще всего β-гемолитическим стрептококком группы А и протекающее в острой (первичной) или хронической (рецидивирующей) форме с выраженными симптомами интоксикации и очагового воспаления кожи и слизистых оболочек.<br /> </p>
<p><strong>Возбудитель</strong></p> <ul> <li>Бета (β)-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, S. pyogenes) </li> <li>Является грамположительной неподвижной бактерией (кокк)</li> <li>Обладает гемолитической активностью</li> <li>Бактериальная капсула на основе углеводов, состоящая из гиалуроновой кислоты, окружает бактерию, защищая ее от фагоцитоза нейтрофилами.</li> <li>Белок М также ингибирует опсонизацию по альтернативному пути комплемента, связываясь с регуляторами комплемента хозяина.</li> <li>Продуцирует токсины: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназу А и В, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу</li> </ul> <p><strong>Пути передачи</strong></p> <ol> <li>Воздушно-капельный</li> <li>Контактный</li> <li>Пищевой</li> </ol> <p><strong>Предрасполагающие факторы</strong></p> <ol> <li>Сопутствующие заболевания <ul> <li>Микозы стоп</li> <li>Сахарный диабет</li> <li>Ожирение</li> <li>Хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь вен) </li> <li>Лимфостаз</li> <li>Экзема</li> </ul> </li> <li>Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции <ul> <li>Тонзиллит</li> <li>Отит</li> <li>Синусит</li> <li>Кариес</li> <li>Пародонтоз</li> <li>Остеомиелит</li> <li>Тромбофлебит</li> <li>Трофические язвы</li> </ul> </li> <li>Профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов.</li> </ol> <p><strong>Провоцирующие факторы</strong></p> <ol> <li><a href="https://www.synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/1990">Повышенная травматизация и нарушение целостности кожных покровов</a></li> <li>Резкая смена температуры (переохлаждение, перегревание)</li> <li>Загрязнение кожных покровов</li> <li>Частое ношение резиновой обуви</li> </ol>
<ul> <li><strong>Острая инфекция:</strong> экзогенное проникновение инфекции (повреждение кожных покровов, стрептококковый фарингит) или эндогенное распространение (очаги хронической инфекции) → размножение возбудителя в лиматических капиллярах → бактериемия и токсемия, что приводит к острому системному началу (лихорадка, слабость, головная боль) до развития локального воспаления → развитие инфекции в верхних слоях дермы и присоединение аутоиммуного компонента в ответ на антигены стрептококка → признаки местного воспаления кожи → распространение инфекции преимущественно по ходу лимфатических сосудах (возможные проявления лимфангита и лимфаденита) → нарушение лимфо- и кровообращения → возможное формирование лимфостаза, пузырей, геморрагий.<br /> </li> <li><strong>Хронизация: </strong> внутридермальное сохранение L-форм стрептококка, в виде очагов эндогенной инфекции, в том числе в макрофагах дермы → избыточная выработка цитокинов Т-лимфоцитами и мононуклеарами → развитие хронического или часто рецидивирующего воспаления в коже → деструкция лимфатических сосудов. </li> </ul>