<p>Дифтерийная инфекция, diphtheria<br /> </p>
<p>Дифтерия – инфекционное заболевание, вызываемое грамположительной токсигенной палочкой Corynebacterium diphtheriae, характеризующееся воспалительными изменениями слизистых или кожи с образованием фибринозных пленок и токсическим поражением внутренних органов, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем. Заболевание манифестирует с лихорадки, недомогания, боли в горле, а также шейной лимфаденопатии, стридора и/или обструкции дыхательных путей из-за образования пленок.<br /> </p>
<ol> <li><strong>Возбудитель</strong></li> </ol> <ul> <li>Corynebacterium diphtheriae</li> <li>Выделяют четыре биотипа (биовара) C. diphtheriae: gravis, intermedius, mitis и belfanti</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Строение</strong></li> </ol> <ul> <li>Грамположительная бактерия, имеющая форму прямой или чуть изогнутой палочки с утолщением на конце (форма булавы).</li> <li>Бактерия содержит метахроматические гранулы (зерна волютина) – окрашиваются метиленовым синим в темно-фиолетовый цвет, в то время как цитоплазма окрашивается в голубой.</li> <li>Геном C. diphtheriae представлен кольцевой двуцепочечной молекулой ДНК</li> <li>Токсигенность обусловлена наличием дифтерийного экзотоксина, также коринебактерии дифтерии в процессе жизнедеятельности выделяют нейраминидазу, гиалуронидазу.</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Источники инфекции </strong></li> </ol> <ul> <li>Больные или здоровые носители токсигенных дифтерийных микроорганизмов</li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Пути передачи</strong></li> </ol> <ul> <li>Воздушно-капельный</li> <li>Контактный – реже, через прямой или непрямой контакт с открытыми повреждениями кожи, колонизированными коринебактериями дифтерии.</li> </ul>
<ul> <li>Входные ворота, кожа или слизистые → коринебактерии фиксируются на клетках тканей, размножаются и продуцируют экзотоксин, оказывающий местное и общее действие.</li> </ul> <ol> <li><strong>Местное действие</strong></li> </ol> <ul> <li>На месте входных ворот экзотоксин вызывает некроз поверхностного эпителия, повышение проницаемости и ломкости сосудов, замедление кровотока → пропотевание плазмы крови в окружающие ткани → содержащийся в плазме фибриноген при контакте с тромбопластином некротизированного эпителия превращается в фибрин → на слизистой оболочке образуется фибринозная плёнка. </li> <li>Снижается болевая чувствительность, появляется отёк тканей в месте входных ворот, регионарных лимфатических узлов и подкожной клетчатки.</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Системное действие</strong></li> </ol> <ul> <li>Коринебактерии не проникают глубоко в ткани и не вызывают бактериемию, системное действие возникает при всасывании в кровь экзотоксина.</li> <li>Попадание экзотоксина в кровь → жировое перерождение тканей и фокальные некрозы в миокарде и, реже, в печени, почках и надпочечниках.</li> <li>Попадание экзотоксина в ликвор → демиелинизация нервных волокон</li> </ul> <p> </p>