Шигеллез
Подназвания
<p>Бактериальная дизентерия, shigellosis, bacillary dysentery<br /> </p>
Определение
<p>Шигеллез – острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.<br /> </p>
Этиология
<ul> <li>Возбудители: семейство Enterobacteriaceae, род Shigella</li> <li>Виды <ul> <li>Shigella dysenteriae</li> <li>Shigella flexneri</li> <li>Shigella sonnei – обычно вызывает легкие формы шигеллеза</li> <li>Shigella boydii</li> </ul> </li> <li>Неподвижные, факультативно-анаэробные грамотрицательные палочки</li> <li>Вырабатывают шига-токсин (энтеротоксин ) и эндотоксин</li> <li>Перемещаются от клетки к клетке <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/3021">посредством актиновых нитей</a></li> <li>Механизм передачи: фекально-оральный</li> <li>Источником инфекции является человек, больной различными формами шигеллезов, в том числе и бессимптомными.</li> <li>Пути передачи <ul> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/3022">Половой</a></li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/3023">Алиментарный</a></li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/3023">Водный</a></li> </ul> </li> <li>Вирулентность <ul> <li>Требуется очень низкая инфицирующая доза (≥ 10 бактерий)</li> <li>Эти бактерии легко выживают в кислотной среде желудка</li> </ul> </li> </ul>
Патогенез
<ul> <li>Входные ворота инфекции – желудочно-кишечный тракт. <ul> <li>После попадания Shigella в тонкую кишку начинается продукция цитотоксинов и энтеротоксинов, что способствует инвазии энтероцитов.</li> <li>Разрушение части бактерий сопровождается высвобождением эндотоксина, что приводит к развитию симптомов гастроэнтерита.</li> </ul> </li> <li>Через 1-3 дня инфекционный процесс распространяется на дистальные отделы толстой кишки. <ul> <li>Shigella проникают в энтероциты и М-клетки кишечника путём макропиноцитоза, после чего лизируются внутри фагоцитарных вакуолей и выходят в цитозоль клетки-хозяина.</li> </ul> </li> <li>В цитоплазме бактерии используют клеточные филаменты для формирования жгутиковоподобных структур, обеспечивающих их движение. <ul> <li>Под действием бактериальных токсинов происходит ремоделирование цитоскелета клетки-хозяина, приводящее к образованию мембранных протрузий, через которые шигеллы проникают в соседние клетки.</li> </ul> </li> <li>Развитие воспалительного процесса варьирует от лёгких катаральных форм до тяжёлых – фибринозно-некротической и фибринозно-язвенной.</li> </ul>