Токсокароз
Подназвания
<p>Висцеральная мигрирующая личинка, toxocariasis<br /> </p>
Определение
<p>Токсокароз – хронический тканевой гельминтоз, относится к человеческим инфекциям, вызываемым круглыми червями, которые не являются естественными паразитами человека. Токсокароз возникает в результате заражения человека личинками собачьей аскариды Toxocara canis или, реже, кошачьей аскариды Toxocara cati. Клинические проявления характеризуются рецидивирующим течением с поражением внутренних органов и глаз. <br /> </p>
Этиология
<ol> <li style="list-style-type:decimal"><strong>Возбудитель</strong></li> </ol> <ul> <li>Toxocara canis – нематода относится к типу Nemathelminthes, подотряду Ascaridata.</li> <li>Облигатные хозяева – представители семейства псовых. <ul> <li>У облигатных хозяев (собаки и другие представители семейства псовых) взрослые гельминты паразитируют в желудке и тонком кишечнике. </li> </ul> </li> <li>Размеры самца 5-10 см, самки – 9-18 см. </li> <li>Самка T. canis откладывает более 200 тысяч яиц в сутки. <ul> <li>Яйца токсокар почты круглой формы, размером 0.065-0.085×0.064-0.078 мм.</li> <li>Во внешней среде яйца способны сохранять жизнеспособность и инвазивность в течение длительного времени.</li> </ul> </li> <li>Факультативным хозяином может быть человек. </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Жизненный цикл</strong></li> </ol> <ul> <li>Основной цикл: собака (окончательный хозяин) → почва → собака (окончательный хозяин).</li> <li>Первый вариант вспомогательного цикла: <ul> <li>Личинка Toxocara canis переходит от беременной собаки к плоду → зараженный щенок становится источником инфекции уже с первых месяцев жизни.</li> </ul> </li> <li>Второй вариант вспомогательного цикла: <ul> <li>Собака (окончательный хозяин) → почва → резервуарный хозяин.</li> <li>Резервуарным хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви.</li> <li>Человек является резервуарным хозяином Toxocara canis, но он не включается в цикл, являясь для паразита почти всегда биологическим тупиком.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Источник инфекции</strong></li> </ol> <ul> <li>Как правило, это собаки, загрязняющие почву фекалиями, содержащими яйца токсокар.</li> <li>Люди не могут быть источником инфекции, потому что в организме человека взрослые особи паразита из личинок не образуются и яйца не выделяются.</li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Механизм передачи</strong></li> </ol> <ul> <li>Фекально-оральный</li> </ul>
Патогенез
<ul> <li>Проглатывание инвазионных яиц токсокар → в проксимальном отделе тонкого кишечника из них выходят личинки → через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды → разносятся в различные органы, прежде всего в печень и легкие, а также могут внедряться в глаза, скелетные мышцы, головной мозг. </li> <li>Оседая в органах и тканях, личинки остаются жизнеспособными в течение многих лет, пребывая в «дремлющем» состоянии.</li> <li>Мигрирующие личинки повреждают ткани → геморрагические, некротические и воспалительные изменения. </li> <li>Ведущая роль в развитии иммунопатологических реакций принадлежит сенсибилизации макроорганизма комплексом антигенов токсокар.</li> <li>В организме человека личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность до 10 лет.<br /> </li> </ul>