<p>Детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина, poliomyelitis, polio<br /> </p>
<p>Полиомиелит – это острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое полиовирусами, передающееся главным образом фекально-оральным путем и проявляющееся развитием различных клинических форм, среди которых наиболее типичными являются паралитические формы с вялыми парезами нижних конечностей.<br /> </p>
<ol> <li style="list-style-type:decimal"><strong>Возбудители полиомиелита </strong></li> </ol> <ul> <li>РНК-содержащие полиовирусы 1-го (штамм Брунгильд), 2-го (штамм Лансинг) и 3-го серотипов (штамм Леон)</li> <li>Семейство: пикорнавирусы (Picornoviridae). Род: энтеровирусы (Enterovirus)</li> <li>Полиовирус 1-го штамма является основным возбудителем полиомиелита в настоящее время</li> <li>Вирусы устойчивы во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются несколько дней</li> <li>Обладают выраженным нейротропизмом к нейронам передних рогов спинного мозга и двигательным ядрам черепных нервов, что определяет клиническую картину заболевания</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Источники инфекции</strong></li> </ol> <ul> <li>Люди являются единственными переносчиками (антропонозная инфекция)</li> <li>Больной или вирусоноситель, выделяющие возбудителей с секретом верхних дыхательных путей весь инкубационный период и первую неделю заболевания, реже до 1.5 месяцев</li> <li>Больной или вирусоноситель, выделяющие возбудителей с фекалиями в течение 1-6 месяцев</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Механизмы передачи инфекции</strong></li> </ol> <ul> <li>Фекально-оральный (наиболее распространенный)</li> <li>Воздушно-капельный</li> <li>Контактно-бытовой </li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Эпидемиология</strong></li> </ol> <ul> <li>Инкубационный период обычно составляет в среднем 7-14 дней </li> <li>Восприимчивость к вирусу полиомиелита всеобщая, но наиболее восприимчивы дети до 7 лет, и особенно до 1 года</li> <li>Заболевание возникает только у не привитых лиц </li> <li>Дети первых 2-3 месяцев жизни практически не болеют благодаря полученному от матери иммунитету</li> </ul> <ol start="5"> <li><strong>Факторы и группы риска</strong></li> </ol> <ul> <li>Пребывание в эндемичных регионах (Афганистан, Пакистан)</li> <li>Взаимодействие со штаммами полиовирусов (в лаборатории)</li> <li>Взаимодействие с пациентами с полиомиелитом (сотрудники лечебных учреждений)</li> <li>Лица с иммунодефицитом, находящиеся в эндемичных регионах </li> <li>Лица с иммунодефицитом, находящиеся в контакте с детьми, получившими пероральную вакцину против полиомиелита (возможно заражение фекально-оральным путем)</li> </ul>
<ul> <li style="list-style-type:disc">Полиовирус попадает в глотку, тонкий кишечник → прикрепление вируса к рецепторам эпителиальных клеток → первичное размножение (энтеральная фаза) → размножение в регионарных лимфатических узлах кишечника, в пейеровых бляшках (лимфогенная фаза) → вирус попадает в кровь (фаза вирусемии) → диссеминация вируса → размножение вируса во многих органах и тканях (селезенке, печени, легких, миокарде, мышечной ткани, центральной нервной системе) → развитие латентных и абортивных форм болезни → вирус проникает в ЦНС через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (невральная фаза) → длительная персистенция и реактивация инфекции, возможно образование новых очагов инфекции </li> <li>Вирус проникает через ГЭБ в ЦНС → поражение среднего мозга, ядер мозжечка и коры головного мозга → поражение дыхательного и/или сердечно-сосудистого центра → развитие патологических ритмов дыхания, дыхательной недостаточности/ нарушения ритма сердца, гипотония, коллапс → возможный летальный исход </li> <li>Вирус проникает в сегменты спинного мозга периневрально по вегетативным волокнам из ЖКТ → поражение серого вещества спинного мозга и ствола, преимущественно мотонейронов передних рогов спинного мозга, двигательных клеток черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего, лицевого и др.) → воспаление спинного мозга (миелит) → парезы и параличи отдельных групп мышц</li> <li>Вирус проникает через кровь в мышечную ткань → миалгический синдром → параличи </li> <li>Вирус проникает через кровь в миокард → нарушения ритма сердца, прогрессирующая сердечная недостаточность<br /> </li> </ul>