Контагиозный моллюск
Подназвание
<p>Molluscum contagiosum</p> <p> </p>
Определение
<p>Контагиозный моллюск – это доброкачественное поверхностное инфекционное заболевание кожи или слизистой, вызываемое вирусом Molluscum contagiosum, которое обычно проявляется на туловище, лице и половых органах. Molluscum contagiosum чаще всего встречается в детском и раннем подростковом возрасте и обычно передается в этой возрастной группе через кожный контакт и аутоинокуляцию. Поражения обычно безболезненны, крайне редко воспаляются, может длиться от 6 месяцев до 5 лет вследствие аутоинокуляции. У взрослых он часто передается половым путем.</p> <p>Поражения обычно проявляются в виде гладких куполообразных папул с центральным пупковидным углублением, локализующихся на туловище и лице у детей и на нижней части живота и в паху у взрослых.</p> <p>Контроль инфекции особенно важен у лиц с ослабленным иммунитетом и распространенными, стойкими поражениями. Предпочтительными вариантами лечения являются криотерапия, кюретаж и местный кантаридин (одобрен FDA). Изоляция обычно не показана, поскольку риск передачи обычно низкий.</p> <p> </p>
Этиология
<ol> <li style="list-style-type:decimal"><strong>Возбудитель</strong></li> </ol> <ul> <li>Входит в группу поксвирусов.</li> <li>Вирус Molluscum contagiosum поражает только человека, не передается через животных и близок к вирусам оспы. </li> <li>Выделяют четыре типа вируса контагиозного моллюска (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4<a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/8753">).</a></li> <li>Чаще всего встречается в детском возрасте (пик заболеваемости < 5 лет) и в раннем подростковом возрасте.</li> <li>Чаще встречается в теплом и влажном климате или в районах с плохой гигиеной.</li> <li>Чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом: до 20% ВИЧ-инфицированных пациентов имеют инфекцию контагиозного моллюска.</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Группы высокого риска</strong></li> </ol> <ul> <li>Пациенты с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные или лица, проходящие лечение по поводу онкологических заболеваний)</li> <li>Пациенты, страдающие экземой или атопическим дерматитом</li> <li>Пациенты, длительно принимающие глюкокортикостероидные препараты или цитостатики</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Пути передачи</strong></li> </ol> <ul> <li>Прямой физический контакт с больным или вирусоносителем, например, через кожный контакт во время занятий контактными видами спорта</li> <li>Контакт с зараженными предметами личного и домашнего обихода, такими как полотенца, постельное белье, одежда, игрушки</li> <li>Посещение бассейнов, бань, саун или джакузи, где ранее находился зараженный вирусом человек, увеличивает риск заражения</li> <li>Половой контакт</li> </ul>
Патогенез
<ol> <li style="list-style-type:decimal"><strong>Вход вируса в организм</strong></li> </ol> <ul> <li>Рецепторы <ul> <li>Вирус Molluscum contagiosum обычно проникает в клетки кожи через поврежденные участки.</li> <li>Основными мишенями для вируса являются кератиноциты (клетки эпидермиса).</li> <li>Вирус связывается с клеточными рецепторами, однако конкретные рецепторы, используемые Molluscum contagiosum, не были окончательно установлены.</li> <li>Считается, что вирус взаимодействует с гликопротеинами на поверхности клеток.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Репликация вируса</strong></li> </ol> <ul> <li>Проникновение <ul> <li>После связывания с клеткой вирус проникает внутрь, вероятно, через эндоцитоз.</li> <li>Внутри клетки вирус теряет свою оболочку, и вирусная ДНК высвобождается в цитоплазму.</li> </ul> </li> <li>Репликация <ul> <li>В отличие от многих других вирусов, Poxvirus (включая Molluscum contagiosum) имеет собственную аппаратуру для репликации ДНК.</li> <li>Это позволяет вирусу реплицироваться непосредственно в цитоплазме клеток, минуя ядро.</li> <li>Вирус использует: ДНК-полимеразу (для синтеза новых вирусных геномов), РНК-полимеразу (для транскрипции вирусных генов).</li> </ul> </li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Действие на клетки</strong></li> </ol> <ul> <li>Вирус вызывает гипертрофию кератиноцитов, что приводит к образованию характерных папул.</li> <li>Эти клетки увеличиваются в размерах и могут содержать большое количество вирусных частиц.</li> <li>В результате этого процесса происходит: <ul> <li> Увеличение размеров клеток (клеточная гипертрофия)</li> <li> Образование «моллюсковидных телец» (molluscum bodies) – специфические структуры, содержащие вирусные частицы</li> </ul> </li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Факторы вирулентности</strong></li> </ol> <ul> <li>Факторы вирулентности Molluscum contagiosum включают: <ul> <li>Иммуномодуляция: вирус может подавлять иммунный ответ хозяина, что позволяет ему избегать <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/8754">уничтожения.</a></li> <li>Антигенная изменчивость: вирус способен изменять свои антигенные свойства, что затрудняет распознавание его иммунной системой.</li> <li>Секреция белков: некоторые вирусные белки могут блокировать сигнальные пути, отвечающие за воспаление и иммунный ответ.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="5"> <li><strong>Выход из клетки</strong></li> </ol> <ul> <li>После завершения репликации вирусные частицы собираются в цитоплазме и выходят из клетки, вызывая её лизис или экзоцитоз.</li> <li>Это приводит к распространению инфекции на соседние клетки.</li> </ul> <p> </p>