<p>Keratitis</p> <p> </p>
<p>Кератит – воспалительное заболевание роговицы глаза, проявляющееся преимущественно болью и покраснением глаза, помутнением и изъязвлением роговицы, приводящими к необратимому снижению зрения вплоть до слепоты.</p> <p> </p>
<ol> <li>Бактериальный кератит</li> </ol> <ul> <li>Staphylococcus aureus</li> <li>Streptococcus pneumoniae</li> <li>Pseudomonas aeruginosa</li> <li>Treponema pallidum</li> <li>Enterobacteriaceae</li> <li>Дифтероиды</li> <li>Escherichia coli</li> <li>Neisseria</li> <li>Proteus vulagaris</li> <li>Moraxella</li> </ul> <ol start="2"> <li>Вирусный кератит</li> </ol> <ul> <li>Вирус простого герпеса 1,2 типов</li> <li>Varicella zoster</li> <li>Аденовирус</li> </ul> <ol start="3"> <li>Кератит, вызванный простейшими </li> </ol> <ul> <li>Acanthamoeba</li> </ul> <ol start="4"> <li>Грибковый кератит </li> </ol> <ul> <li>Fusarium</li> <li>Aspergillus</li> <li>Candida albicans </li> </ul> <ol start="5"> <li>Неинфекционные кератиты</li> </ol> <ul> <li>Фотокератит </li> <li>Нейротрофический кератит</li> <li>Экспозиционный кератит</li> <li>Аутоиммунные кератиты, ассоциированные с системным течением ревматоидного артрита, гранулематоза Вегенера, системной красной волчанки и болезни Крона </li> </ul>
<ol> <li>Ношение контактных линз</li> <li>Оперативное вмешательство на глаза</li> <li>Травма глаз</li> <li>Стеноз слезоотводящих путей </li> <li>Иммунодефицит </li> <li>Топическое применение офтальмологических <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/2834">препаратов</a></li> <li>Ультрафиолетовое <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/2835">излучение</a></li> </ol> <p> </p>
<ul> <li>Первичное инфицирование: инфицирование → выработка IgG, CD4<sup>+</sup> и СВ8<sup>+</sup>-лимфоцитов → латентное течение.</li> <li>Клиническая реактивация: стрессорный фактор → вирус активируется, размножается и транспортируется в чувствительных аксонах к периферии (тройничный ганглий) → вовлечение стромальных клеток роговицы, кератоцитов в активную инфекцию → некротизирующее воспаление. <ul> <li>Эпителиальный <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/2836">кератит</a> проявляется на фоне активного вирусного размножения в эпителиальном слое роговицы.</li> <li>Дисковидный (эндотелиальный) кератит происходит за счет реакции гиперчувствительности на вирусный антиген.</li> <li>Некротизирующий стромальный кератит ассоциирован с множественными рецидивами HSV-2 → активная репликация вируса в строме + иммуноопосредованное повреждение.</li> </ul> </li> </ul>
<ul> <li>Первичное инфицирование: после ветряной оспы вирус перемещается в чувствительные ганглии и остается латентным.</li> <li>Клиническая реактивация (опоясывающий лишай): стрессорный фактор → вирус активируется, размножается и транспортируется по чувствительным аксонам к периферии → Herpes zoster ophthalmicus (HZO).</li> </ul>
<ul> <li>Повреждение эпителия роговицы в результате гипоксии (ношение контактных линз) → трофозоиды и цисты адгезируются на поверхности роговицы и скапливаются в межэпителиальном пространстве → продуцирование паразитами протеаз → проникновение акантамеб в толщу роговицы → внедрение в нейроны.</li> </ul>
<ul> <li>Нарушение иннервации тройничного нерва в результате тяжелого поражения Varicella zoster, лепрой, акустической невромой, диабетической нейропией, хирургических вмешательств → снижение чувствительности роговицы и репаративных процессов эпителия.</li> </ul>
<ul> <li>Неполное закрытие век (лагофтальм) в результате паралича лицевого нерва, снижения мышечного тонуса (кома, паркинсонизм), рубцевания век, экзофтальма → неадекватное увлажнение роговицы.</li> </ul>
<ul> <li>Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей → повреждение эпителиального слоя роговицы.</li> </ul> <p> </p>