<p>Внутриутробная гипоксия плода, дистресс плода, nonreassuring fetal status, fetal distress<br /> </p>
<p><strong>Фетальный дистресс</strong> – это состояние может возникать во время беременности или родов, при котором выявляются признаки неадекватной оксигенации плода. Характеризуется гипоксемией, метаболическим ацидозом, а также изменениями на кардиотокографии.<br /> При данном состоянии требуются восстановительные мероприятия и/или экстренное родоразрешение.<br /> </p>
<p><strong>Материнские</strong></p> <ol> <li>Рубец на матке после кесарева сечения или другое хирургическое вмешательство </li> <li>Преэклампсия, гипертензия</li> <li>Подозрение на хориоамнионит или сепсис, или гипертермия 37,8 С или выше</li> <li>Тахикардия у матери выше 110 уд/мин</li> <li>Безводный промежуток более 12-24 часов</li> <li>Слабость родовой деятельности (пролонгированное течение 1 и/или 2 периода родов)</li> <li>Родостимуляция окситоцином</li> <li>Тахисистолия (более 5 схваток за 10 мин) или гипертонус матки (продолжительность схватки 2 минуты и более) до и во время эпидуральной/спинальной аналгезии.</li> <li>Кровотечение в антенатальном и интранатальном периоде</li> <li>Диабет, гестационный сахарный диабет</li> <li>Другие соматические заболевания, при которых имеется риск сниженной оксигенации в родах (например порок сердца, обструктивная болезнь легких и другие)</li> <li>Отягощенный акушерский анамнез (мертворождение, невынашивание, родовая травма и другие)</li> <li>Лечение низкомолекулярными гепаринами в связи с отягощенным анамнезом или тромбофилией.</li> <li>Предлежание/выпадение пуповины</li> </ol> <p><strong>Плодовые</strong></p> <ol> <li>Срок беременности менее 37 и более 41 недели</li> <li>Неправильное положение плода (поперечное, косое, тазовое)</li> <li>Предлежание петель пуповины</li> <li>Многоплодие</li> <li>Задержка роста или крупный плод</li> <li>Маловодие или многоводие</li> <li>Нарушение кровотока по данным допплерометрического исследования, в том числе снижение церебро-плацентарного отношения (ЦПО).</li> <li>Гемолитическая болезнь плода</li> <li>Мекониальный характер околоплодных вод</li> <li>Примесь крови в водах</li> <li>Пороки развития плода</li> <li>ЧСС плода менее 110 или более 160 по данным аускультации </li> <li>Повторные акцелерации (сразу после схватки)<br /> </li> </ol>
<ul> <li>Гипоксия в виду какой-либо этиологической причины → развитие гипоксемии у плода → компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) → при продолжающемся дефиците кислорода → централизация кровообращения, метаболизм переходит с аэробного пути на анаэробный гликолиз. </li> <li>Прогрессирование патологического процесса сопровождается падением ЧСС и скорости кровотока в микроциркуляторном русле, стазом крови, углублением нарушений газообмена → развивается отек тканей и кровоизлияния, кислородное голодание мозга. </li> <li>Нарушение функции сфинктеров из-за гипоксии → выделение мекония в околоплодные воды → аспирация мекониальных вод в процессе судорожных внутриутробных дыхательных движений → обструкция дыхательных путей, воспалительные изменения и инактивация сурфактанта.</li> </ul> <p><img alt="" src="/api/media/ckeditor_uploads/2023/10/15/10.png" style="height:805px; width:750px" /></p>