Некротизирующий энтероколит новорожденных
Подназвание
<p>Neonatal necrotizing enterocolitis</p> <p> </p>
Определение
<ul> <li><strong>Некротизирующий энтероколит новорожденных (НЭК)</strong> – заболевание новорожденных, возникающее чаще всего у недоношенных и характеризуется некрозом слизистой оболочки или более глубоких слоев кишечника. Симптомы и признаки включают непереносимость пищи, вялость, гипертермию, непроходимость кишечника, вздутие живота, рвоту с примесью желчи, кровавый стул, апноэ и иногда признаки сепсиса.<br /> </li> <li>Консервативное лечение включает парентеральное питание и антибактериальную терапию. В случае прогрессирующего НЭК и перфорации кишечника необходимо хирургическое вмешательство.</li> </ul> <p> </p>
Этиология
<p>Предрасполагающими факторами могут быть:</p> <ol> <li>Недоношенность</li> <li>Низкая, очень низкая или экстремально низкая масса тела при рождении</li> <li>Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) с нулевым или ретроградным диастолическим кровотоком в артерии пуповины/маточной артерии</li> <li>Врожденные пороки сердца</li> <li>Гемолитическая болезнь новорожденных (особенно после заменного переливания крови) </li> <li>Катетеризация пупочной вены</li> <li>Респираторный дистресс-синдром</li> <li>Интранатальная асфиксия</li> <li>Быстрое увеличение объема энтерального питания</li> <li>Бактериальная инфекция у плода или новорожденного</li> </ol> <p> </p>
Патогенез
<ol> <li>Ишемия кишечной стенки, чаще на фоне гипоксемии, гиповолемии или кардиогенных нарушений → централизация кровообращения – перенаправление кровотока в мозг и сердце → возникает ишемия остальных органов (в кишечнике прежде всего поражаются дистальные отделы подвздошной кишки и проксимальные отделы толстого кишечника).<br /> </li> <li>Сниженный неспецифический иммунитет, низкий pH желудочного и кишечного сока, недоразвитая система ферментов, сниженная кишечная перистальтика у недоношенных = несовершенство барьерной функции кишечника → проникновение микробов из просвета кишки в кровоток.</li> </ol>