Синдром аспирации мекония
Подназвания
<p>Синдром аспирации мекония, meconium aspiration syndrome (MAS)<br /> </p>
Определение
<p><strong>Синдром аспирации мекония</strong> – вид респираторного дистресс синдрома новорожденных при внутриутробной аспирации мекония из околоплодных вод.<br /> Проявляется тахипноэ и цианозом с низкой оценкой по шкале Апгар.<br /> </p>
Этиология
<ol> <li>Внутриутробный пассаж мекония с аспирацией</li> <li>Фетальный дистресс</li> <li>Гипоксия плода</li> <li>Переношенная беременность<br /> </li> </ol>
Патогенез
<ul> <li>Меконий представляет собой стерильный, густой, черно-зеленый материал без запаха, впервые обнаруживаемый в кишечнике плода на третьем месяце беременности. Меконий возникает в результате накопления дебриса, в том числе слущенных клеток кишечника и кожи, желудочно-кишечного муцина, амниотической жидкости и кишечного секрета. Он содержит гликопротеины, специфичные для групп крови, и небольшое количество липидов и белков, количество которых снижается во время беременности. Черно-зеленый цвет обусловлен желчными пигментами.</li> <li>Меконий попадает в амниотическую жидкость → меконий-содержащая амниотическая жидкость (темно-зеленый цвет) → аспирация мекония внутриутробно, при первых вдохах → повреждение легких, обструкция дыхательных путей, воспаление → гипоксемия, тахипноэ, апноэ.</li> <li>Аспирация мекония → обструкция дыхательных путей → гипоксия → гипоксическая констрикция капилляров легких → ↑ сопротивления в малом кругу кровообращения → ↑ давления → легочная гипертензия → ↑ нагрузки на правый желудочек → гипертрофия → легочное сердце.</li> <li>Механическая обструкция, воспаление → отек и фиброз альвеол → ↓ комплаентности альвеол → гипоксия → вентиляция/перфузия <1 → ацидоз.<br /> </li> </ul>