Анемия хронических заболеваний
Подназвания
<p>Анемия хронического воспаления, anemia of chronic disease, anemia of inflammation, hypoferremia of inflammation</p> <p> </p>
Определение
<p>Анемия хронических заболеваний (АХЗ) – это мультифакторное заболевание, которое возникает, когда основная патология приводит к увеличению выработки цитокинов и повышению уровня гепсидина, секвестрации железа в ретикулоэндотелиальных макрофагах, что делает железо недоступным для эритроцитов.</p>
Этиология
<ol> <li><strong>Системные воспалительные заболевания</strong></li> </ol> <ul> <li>Системная красная волчанка</li> <li>Ревматоидный артрит</li> <li>Воспалительные заболевания кишечника</li> <li>Васкулиты</li> <li>Системный склероз</li> <li>Болезнь Кастлемана</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Инфекции</strong></li> </ol> <ul> <li>Осложненные инфекции мочевыводящих путей, кожи или структур кожи</li> <li>Эндокардит</li> <li>ВИЧ-инфекция</li> <li>Другие системные бактериальные, паразитарные, вирусные и грибковые инфекции</li> <li>Остеомиелит</li> <li>Пневмония</li> <li>Септицемия</li> <li>Туберкулез</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Злокачественные новообразования</strong></li> </ol> <ul> <li>Гематологические ЗНО</li> <li>Лимфома</li> <li>Множественная миелома</li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Соматические заболевания</strong></li> </ol> <ul> <li>Застойная сердечная недостаточность</li> <li>Хроническая обструктивная болезнь легких</li> <li>Хроническая болезнь <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6936">почек</a></li> <li>Ожирение</li> </ul> <ol start="5"> <li><strong>Старени<a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6937">е</a></strong></li> </ol>
Патогенез
<ul> <li>Хронический воспалительный процесс → повышение уровня <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6938">цитокинов</a> → <ul> <li>Индукция выработки гепсидина → гепсидин связывается с ферропортином канала плазматической мембраны → экспорт железа блокируется → деградация ферропортина → ↓ всасывания железа в тонкой кишке, транспорта железа через плаценту и высвобождения железа из макрофагов.</li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/6939">Цитокины</a> стимулируют поглощение железа макрофагами → увеличение экспрессии ферритина → внутриклеточное накопление железа → ↓ системной доступности железа.</li> <li>Снижение реакции (выработки) на эритропоэтин (ЭПО) и относительное снижение уровня ЭПО → ↓ синтеза РБК.</li> <li>Медиаторы воспаления напрямую ингибируют дифференцировку и пролиферацию эритроидных клеток → ↓ выживаемости и продолжительности жизни эритроцитов.</li> <li>Стимуляция цитокинами образования свободных радикалов, перекисное окисление мембранных липидов → сокращение продолжительности жизни.</li> </ul> </li> </ul>