Синдром Шихана
Подназвание
<p>Sheehan syndrome, послеродовой некроз гипофиза, послеродовый гипопитуитаризм, синдром Шиена, синдром Шиена-Симмондса, послеродовая апоплексия гипофиза, postpartum pituitary necrosis, postpartum hypopituitarism, Sheehan-Simmonds syndrome, postpartum pituitary apoplexy</p>
Определение
<p>Синдром Шихана – это редкое эндокринное заболевание, представляющее собой ишемический некроз гипофиза в результате тяжёлого осложнения родов (профузного кровотечения с развитием гиповолемического шока). Некроз ткани гипофиза приводит к частичному или полному выпадению его гормональной функции – послеродовому <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/18/518">гипопитуитаризму</a>.<br /> </p>
Этиология
<ul> <li>Основной этиологический фактор – массивная кровопотеря при родах. <ul> <li>Во время беременности гипофиз увеличивается (из-за гиперплазии лактотрофов), но его кровоснабжение остаётся ограниченным.</li> <li>Острое кровотечение при родах → резкое падение артериального давления → ишемия и инфаркт аденогипофиза (передней доли гипофиза).<br /> </li> </ul> </li> </ul>
Патогенез
<p><strong>Механизм повреждения гипофиза</strong></p> <ul> <li>Чаще поражается весь аденогипофиз (тотальный некроз) или его большая часть (субтотальный некроз).</li> <li>Задняя доля гипофиза страдает реже, но при тяжёлом шоке возможен дефицит вазопрессина → развитие центрального несахарного диабета.</li> </ul> <p><strong>Гормональные последствия</strong></p> <ul> <li>Наиболее уязвимы пролактин-продуцирующие клетки → отсутствие лактации.</li> <li>Тяжёлые формы → <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/18/518">пангипопитуитаризм</a> (глобальный дефицит гормонов гипофиза): <ul> <li>Дефицит АКТГ → недостаточность кортизола (<a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/18/136">надпочечниковая недостаточность</a>).</li> <li>Дефицит ТТГ → гипотиреоз.</li> <li>Дефицит ЛГ и ФСГ → нарушение менструального цикла, бесплодие.</li> <li>Дефицит СТГ → снижение мышечной массы, метаболические нарушения.<br /> </li> </ul> </li> </ul>