Энтеровирусный везикулярный стоматит
Подназвания
<p>Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, c, hand, foot and mouth disease<br /> </p>
Определение
<p><strong>Энтеровирусный везикулярный стоматит</strong> – острое антропонозное инфекционное заболевание, которое вызывается РНК-содержащими вирусом Коксаки А16, энтеровирусом А71 или другими энтеровирусами семейства Picornaviridae. Заболевание характеризуется энантемой полости рта и макулярной, макулопапулярной или везикулярной сыпью на ладонях и стопах.</p>
Этиология
<p><strong>Номенклатура возбудителя</strong></p> <ul> <li>Возбудители энтеровирусных инфекций – кишечные вирусы, размножающиеся в кишке и выделяющиеся из организма с фекалиями.</li> <li>Семейство – Picornaviridae</li> <li>Род – Enterovirus</li> <li>Серотипы энтеровирусов, которые вызывают энтеровирусный везикулярный стоматит <ul> <li>Вирус Коксаки А16 – чаще всего</li> <li>Энтеровирус А71 – второй по частоте встречаемости</li> </ul> </li> </ul> <p><strong>Особенности строения энтеровирусов</strong></p> <ul> <li>Мелкие размеры вирионов (15-35 нм)</li> <li>Наличие одноцепочечной РНК в центре вирусных частиц</li> <li>Белковые молекулы (капсомеры) по периферии вирионов</li> </ul> <p><strong>Передача инфекции</strong></p> <ul> <li>Механизмы передачи <ol> <li>Фекально-оральный</li> <li>Воздушно-капельный – выделение из носоглоточной слизи в остром периоде</li> </ol> </li> <li>Пути передачи <ol> <li>Водный – питье воды, купание в контаминированных водоемах</li> <li>Алиментарный – через овощи, молоко и другие продукты</li> <li>Контактно-бытовой – через грязные руки, игрушки</li> <li>Возможна трансплацентарная передача энтеровирусов от больной матери плоду</li> </ol> </li> </ul>
Патогенез
<ul> <li><a href="https://www.synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/2002">Выделение вируса</a> из ЖКТ или верхних дыхательных путей инфицированных людей → попадание в ротовую полость и дальше в ЖКТ → репликация в подслизистом слое в лимфоидных тканях нижних отделов кишечника и, в меньшей степени, в глотке → распространение в регионарные лимфатические узлы → репликация → распространение вируса по всему организму («малая виремия») → инфицирование ретикулоэндотелиальных тканей и множества органов → репликация → клинические проявления.</li> <li>Дальнейшая репликация с распространением → «большая виремия», которая продолжается до тех пор, пока хозяин не выработает типоспецифичные антитела. </li> <li>Репликация энтеровируса в тканях органов приводит к гибели инфицированных клеток с сопутствующим воспалением и некрозом.</li> </ul>