<p>Спонтанный бактериальный перитонит, первичный перитонит, вторичный бактериальный перитонит, spontaneous bacterial peritonitis, primary peritonitis, secondary bacterial peritonitis</p> <p> </p>
<p>Перитонит – это воспаление брюшины, вызванное различными инфекционными и неинфекционными причинами. Он может проявляться в различных формах, включая спонтанный (первичный) бактериальный перитонит и вторичный бактериальный перитонит.</p> <ol> <li>Спонтанный (первичный) бактериальный перитонит (СБП) – это инфекция асцитической жидкости, возникающая без видимого интраабдоминального очага инфекции. Основной механизм – транслокация кишечной флоры через стенку кишечника с последующим инфицированием через лимфогенные или гематогенные пути.</li> <li>Вторичный бактериальный перитонит – это воспаление брюшины, вызванное бактериальной инфекцией, исходящей из интраабдоминального источника, требующего хирургического вмешательства (например, перфорация органа).</li> </ol> <p>Основные симптомы перитонита включают диффузную боль в животе, признаки системного воспаления (лихорадка, озноб), а также диспептические расстройства.</p> <p> </p>
<ol> <li><strong>Спонтанный бактериальный перитонит</strong></li> </ol> <ul style="list-style-type:disc"> <li>Факторы риска <ul style="list-style-type:circle"> <li>Декомпенсированный <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/19/184">цирроз печени</a> с <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/19/177">асцитом</a></li> <li>Низкая концентрация белка в асцитической <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5928">жидкости</a></li> <li>Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта</li> <li>Предшествующие эпизоды СБП</li> </ul> </li> <li>Возбудители <ul style="list-style-type:circle"> <li>В большинстве случаев инфекция носит мономикробный характер.</li> <li>При выявлении нескольких микроорганизмов в асцитической жидкости следует подозревать вторичный перитонит.</li> <li>Наиболее распространёнными возбудителями являются грамотрицательные бактерии кишечной <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5929">группы</a></li> <li>В последнее время наблюдается рост инфекций, вызванных грамположительными <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5930">бактериями</a></li> <li>Также увеличивается частота полирезистентных возбудителей.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Вторичный перитонит</strong></li> </ol> <ul> <li>Перфорация внутренних органов брюшной <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5931">полости</a></li> <li>Распространение бактерий из очагов воспаления органов брюшной <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5932">полости</a></li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5933">Травмы</a> брюшной полости</li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5934">Ятрогенный</a><br /> </li> </ul>
<ol> <li><strong>Спонтанный бактериальный перитонит </strong></li> </ol> <ul> <li>Транслокация бактерий из просвета кишечника в мезентериальные лимфатические узлы с последующим их попаданием в системный и портальный кровоток → колонизация и инфицирование асцитической жидкости.</li> <li>Факторы, сопутствующие СБП: <ul> <li>Нарушение моторики кишечника способствует транслокации бактерий.</li> <li>Избыточный бактериальный рост – при циррозе печени и асците развивается дисбиоз кишечника, что увеличивает риск бактериальной транслокации.</li> <li>Повышенная кишечная проницаемость вследствие портальной гипертензия и <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/19/184">цирроза</a>.</li> <li>Иммунная дисфункция – нарушение работы макрофагов и других иммунных клеток, часто наблюдаемое при циррозе печени, способствует развитию инфекций.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Вторичный перитонит</strong></li> </ol> <ul> <li>При вторичном перитоните бактериальные агенты проникают в брюшную полость через перфорации или разрывы внутренних органов. Это вызывает массивное высвобождение бактериальных эндотоксинов, что приводит к каскаду воспалительных реакций с выделением провоспалительных цитокинов (например, TNF-α, IL-1). Данные процессы активируют гуморальные и клеточные системы иммунной защиты, что вызывает повреждение клеток и функциональные нарушения органов.</li> <li>Перфорация полого органа/очаг инфекции/травма → проникновение бактерий (грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов) в брюшную полость → высвобождение бактериальных <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5935">эндотоксинов</a>, которые запускают воспалительную реакцию → активация провоспалительных <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5936">цитокинов</a> → повреждение тканей и нарушение функций органов.</li> </ul>