Акромегалия
Подназвания
<p>Acromegaly<br /> </p>
Определение
<p>Акромегалия – нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической избыточной секрецией гормона роста (гиперсоматотропизмом) и инсулиноподобного фактора роста 1, причиной которой почти всегда является аденома гипофиза. </p> <p>Возникает у лиц с законченным физиологическим ростом, у которых эпифизарные пластинки роста сформированы и закрыты.</p>
Этиология
<ol> <li>Доброкачественная аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (> 95 % случаев)</li> <li>Нейроэндокринные опухоли или опухоли гипоталамуса, паранеопластические синдромы (редко): </li> </ol> <ul> <li>Эктопическая секреция гормона роста нейроэндокринными опухолями (например, мелкоклеточная карцинома легкого, островково-клеточная опухоль поджелудочной железы).</li> <li>Увеличенная секреция гормона роста-рилизинг-гормона (GHRH) из опухоли гипоталамуса или при паранеопластических синдромах (например, мелкоклеточный рак легких, медуллярный рак щитовидной железы).</li> </ul>
Патогенез
Нормальная физиология
<ul> <li>Стресс, спорт, гипогликемия → индукция секреции гормона роста (соматотропина).</li> <li>Гипергликемия, прием пищи → подавление секреции гормона роста.</li> <li>Гипоталамус секретирует GHRH → увеличивается секреция GH → GH индуцирует синтез IGF-1(инсулиноподобный фактор роста 1) → растет сывороточный IGF-1 через синтез в печени, что приводит к следующим эффектам: <ul> <li>Связывание с рецепторами IGF-1 и инсулина → стимуляция роста и пролиферации клеток, ингибирование запрограммированной гибели клеток.</li> <li>Пролиферативное воздействие, особенно на кости, хрящи, скелетные мышцы, кожу, мягкие ткани и органы.</li> <li>Нарушение толерантности к глюкозе, вызванное связыванием с рецепторами инсулина.</li> <li>Рост секреции соматостатина из гипоталамуса → сывороточный ГР и ИФР-1 снижаются (отрицательная обратная связь).</li> </ul> </li> </ul>
Аденома гипофиза
<ul> <li>Гиперпродукция гормона роста → аномально высокий уровень IGF-1 в сыворотке крови → чрезмерная стимуляция роста и пролиферации клеток → симптомы акромегалии.</li> <li>Опухолевая масса сдавливает соседние <a href="/synapse.sixhands.co/api/knowledge_base/prompts/1460">структуры</a> → симптомы эффекта опухолевой массы.</li> <li>Нарушение секреции других гормонов гипофиза, особенно гонадотропинов → ↓ ЛГ и ФСГ → ↓ эстрогенов и тестостерона.<br /> </li> </ul> <p><img alt="" src="/api/media/ckeditor_uploads/2023/10/12/1_kJz9EsN.png" style="height:669px; width:750px" /></p>