<p>Thyroidectomy</p> <p> </p>
<p>Тиреоидэктомия – это хирургическая операция, заключающаяся в полном или частичном удалении щитовидной железы. Она применяется при лечении различных заболеваний: доброкачественных узлов, диффузного токсического зоба, рака щитовидной железы, а также при компрессии дыхательных путей и пищевода. Хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения при условии строгого соблюдения показаний и соответствующей подготовки пациента.</p> <p>Современные методы визуализации, интероперационный мониторинг, прецизионная техника и мультидисциплинарный подход позволяют минимизировать риски и улучшить прогноз.</p> <p> </p>
<ul> <li>Суть операции заключается в удалении всей или части паренхимы щитовидной железы с сохранением важнейших анатомических структур шеи.</li> <li>При операции важно сохранить: <ul> <li>Возвратные гортанные нервы (n. laryngeus recurrens)</li> <li>Верхние гортанные нервы (n. laryngeus superior)</li> <li>Паращитовидные железы</li> </ul> </li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/9812">Разрез выполняется по кожной складке (по Кохеру).</a> <ul> <li>Затем проводится мобилизация долей, перевязка сосудов и удаление пораженной ткани.</li> </ul> </li> <li>При онкологических показаниях операция может сопровождаться лимфодиссекцией.</li> <li>Объем вмешательства (техники резекции): <ul> <li>Гемитиреоидэктомия (лобэктомия) <ul> <li>Удаление одной доли железы и иногда перешейка.</li> <li>Показана при узлах Bethesda III-IV, односторонних доброкачественных образованиях, начальной стадии рака.</li> </ul> </li> <li>Субтотальная тиреоидэктомия <ul> <li>Удаление большей части железы, оставляя минимальный объем ткани.</li> <li>Применяется всё реже из-за риска рецидивов.</li> </ul> </li> <li>Тотальная тиреоидэктомия <ul> <li>Полное удаление щитовидной железы.</li> <li>Показана при злокачественных опухолях, болезни Грейвса, двустороннем узловом зобе.</li> </ul> </li> <li>Лимфодиссекция <ul> <li>При наличии метастазов в регионарные лимфоузлы производится центральная (VI уровень) или латеральная (II-V уровни) лимфодиссекция.</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul>
<ol> <li><strong>Показания</strong></li> </ol> <ul> <li><a href="http://synapse-med.ru/knowledge-base/31/297">Дифференцированный рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный)</a></li> <li>Медуллярный и анапластический рак</li> <li><a href="http://synapse-med.ru/knowledge-base/18/115">Болезнь Грейвса</a> (при неэффективности медикаментозной терапии)</li> <li>Токсический многоузловой зоб</li> <li>Рецидивирующий узловой зоб</li> <li>Симптомный загрудинный зоб с компрессией трахеи, пищевода</li> <li>Подозрение на злокачественное образование по данным ТАБ (Bethesda V-VI)</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Противопоказания</strong></li> </ol> <ul> <li>Тяжелые декомпенсированные соматические заболевания (СН III-IV ФК, терминальная ХПН)</li> <li>Острые инфекционные состояния</li> <li>Неконтролируемый тиреотоксикоз (до компенсации)</li> </ul> <p> </p>