<p>Phimosis and paraphimosis<br /> </p>
<p>Фимоз – это невозможность обнажить головку полового члена из-за сужения крайней плоти.</p> <p>Парафимоз – ущемление головки полового члена в области ее венечной борозды внутренним листком крайней плоти. Является неотложным медицинским состоянием.</p> <p> </p>
<ol> <li><strong>Фимоз</strong></li> </ol> <ul> <li>Физиологический фимоз: невозможность втянуть крайнюю плоть из-за препуциальных спаек между головкой и крайней плотью (врожденный)</li> <li>Патологический фимоз - неспособность втянуть крайнюю плоть из-за дистального рубцевания из-за: <ul> <li>Рецидивирующего эпизода баланита или баланопостита</li> <li>Ксеротического облитерирующего баланита (рубцующееся состояние кожи, гистологически идентичное склерозирующему лихену)</li> <li>Избыточных тканей, оставшихся после обрезания</li> <li>Травмы</li> <li>Инфекции</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Парафимоз</strong></li> </ol> <ul> <li>Осложнение фимоза (физиологического или патологического)</li> <li>Ятрогенный (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия)</li> <li>Травма (активный половой акт, сильное втягивание крайней плоти при мочеиспускании, пирсинг)</li> <li>Инфекция Plasmodium falciparum</li> </ul> <p> </p>
<ol> <li><strong>Фимоз</strong></li> </ol> <ul> <li>Врожденный: у всех новорожденных крайняя плоть фиксирована к головке с помощью эпителиальных спаек → по мере роста ребенка, крайняя плоть постепенно отделяется от головки (обычно к 3-4 годам) → крайняя плоть становится подвижной и может быть оттянута</li> <li>Приобретенный <ul> <li>Рецидивирующие эпизоды баланита или баланопостита → рубцевание и потере эластичности → фимоз</li> <li>Хронические бактериальные или грибковые инфекции (например, кандидоз) → воспаление → рубцевание и потере эластичности → фимоз</li> <li>Повторяющиеся травмы крайней плоти, вызванные попытками насильственного отведения или чрезмерной мастурбацией → образование рубцовой ткани → микротравмы → снижение эластичности → фимоз</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Парафимоз</strong></li> </ol> <ul> <li>Насильственное или неправильное отведение крайней плоти (во время гигиенических процедур, медицинских манипуляций, полового акта или мастурбации) → cуженная крайняя плоть оказывается за головкой полового члена → не может вернуться в нормальное положение из-за стриктуры (сужения)</li> <li>Ущемление головки полового члена: крайняя плоть, оставшаяся за головкой, образует плотное кольцо → кольцо сжимает головку полового члена, препятствуя нормальному кровообращению</li> <li>Сжатие венозных сосудов кольцом крайней плоти → застой крови в головке полового члена → отек и цианоз → при дальнейшем сжатии нарушается артериальный приток → ишемия → некроз тканей головки полового члена → инфаркт головки полового члена, гангрена с последующей аутоампутацией</li> </ul> <p> </p>