<p>Testicular torsion<br /> </p>
<p>Перекрут яичка – неотложное состояние, возникающее из-за поворота яичка и последующего сдавливания сосудов, отвечающих за его кровоснабжение. Перекрут может произойти в любом возрасте, однако чаще всего это патологическое состояние наблюдается у мальчиков и подростков.<br /> </p>
<ol> <li style="list-style-type:decimal">Идиопатический перекрут</li> <li>Частые причины</li> </ol> <ul> <li>Деформация по типу «языка колокола»</li> <li>Внутривлагалищное перекручивание</li> <li>Длинная брыжейка придатка</li> </ul> <ol start="3"> <li>Перекрут у плода и новорожденного</li> </ol> <ul> <li>Экстравагинальное перекручивание всей tunica vaginalis (влагалищной оболочки)</li> </ul> <ol start="4"> <li>Ятрогенный перекрут</li> </ol> <ul> <li>После операции на яичках с неправильным расположением яичка</li> </ul> <ol start="5"> <li>Редкие причины</li> </ol> <ul> <li>Интенсивная физическая нагрузка</li> <li>Травма<br /> </li> </ul>
<ol> <li style="list-style-type:decimal"><strong>Механизмы перекрута яичка</strong></li> </ol> <ul> <li>Интравагинальное перекручивание <ul> <li>Обусловлено аномалией развития processus vaginalis, при которой влагалищная оболочка прикрепляется к верхнему полюсу яичка (деформация колокола) → повышенная подвижность яичка внутри влагалищной оболочки с возможным аномальным поперечным положением яичка → перекручивание яичка вдоль семенного канатика.</li> </ul> </li> <li>Экстравагинальное перекручивание <ul> <li>Недостаточная фиксация влагалищной оболочки к gubernaculum → одновременное перекручивание яичка и влагалищной оболочки вдоль семенного канатика выше прикрепления париетального листка влагалищной оболочки.</li> <li>Подвижность фетальной/неонатальной влагалищной оболочки внутри мошонки → яичко более восприимчиво к перекручиванию с вращением вдоль длинной оси семенного канатика → экстравагинальный перекрут.</li> <li>Однако если бы прикрепление влагалищной оболочки было единственным предрасполагающим фактором, можно было бы ожидать, что перекрут будет более частым у недоношенных детей.</li> <li>Следовательно, в патогенезе перекрута у новорожденных играют роль и другие факторы.</li> </ul> </li> <li>Длинный мезорхиум (брыжейка придатка) <ul> <li>Удлиненный <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/8572">мезорхиум</a> → перекрут яичка вдоль мезорхиума.</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Последствия перекрута яичка</strong></li> </ol> <ul> <li>Перекрут приводит к венозному ущемлению с последующим артериальным сдавлением, ишемией тканей и возможным некрозом яичка.</li> <li>Необратимые повреждения наступают через 4-6 часов после перекрута.<br /> </li> </ul>