<p>Никотиновая зависимость, синдром зависимости от табака, синдром отмены табака, табачная зависимость, smoking, tobacco use, nicotine dependence <br /> </p>
<p>Употребление табака вызывает никотиновую зависимость. Сюда относят курение не только сигарет, но также других табакосодержащих продуктов и использование некурительного табака. Независимо от способа, регулярное применение табака увеличивает риски возникновения большого количества заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, лёгочных) и ухудшает прогноз их течения. <br /> </p>
<ul> <li>Никотин вызывает психологическую зависимость от курения табака, а вред здоровью оказывают остальные вещества в составе сигарет.</li> </ul> <p> </p>
<ul> <li>Никотин – фармакологически активное вещество в составе табака.</li> <li>Никотин достигает головного мозга через 7 секунд после вдыхания табачного дыма, пара или аэрозоля электронных сигарет → стимуляция никотиновых ацетилхолиновых рецепторов → выделение серотонина и дофамина в ЦНС → активация внутренней системы поощрения.</li> <li>При ингаляционном приёме никотина зависимость развивается быстрее, чем при других способах употребления (жевательный, нюхательный табак).</li> <li>Вредят здоровью в первую очередь вещества, содержащиеся в табачном дыме: кадмий, бензол, бензпирен, <a href="https://synapse-med.ru/knowledge-base/46/695">монооксид углерода</a> и другие. </li> </ul>
<ul> <li>Канцерогены действуют на слизистые или всасываются в кровь → происходят мутации в генах, контролирующих рост клетки → активация генов, стимулирующих рост клетки, и инактивация генов-супрессоров опухолевого роста → гиперплазия → метаплазия → дисплазия → малигнизация.<br /> </li> </ul> <p><img alt="" src="/api/media/ckeditor_uploads/2023/12/25/1-1.png" style="height:158px; width:750px" /></p>
<ul> <li>Попадание в кровь токсинов из табачного дыма → снижение высвобождения оксида азота (II) (NO) клетками эндотелия → уменьшение выделения цГМФ → нарушение процессов расслабления гладкомышечных клеток и вазодилатации.</li> <li>Также монооксид углерода, содержащийся в табачном дыме, оказывает прямое вазоконстрикторное действие.</li> </ul>
<ul> <li>Курение повышает концентрацию свободных радикалов → возникают окисленные ЛПНП, оказывающие прямое повреждающее действие на сосудистую стенку → молекулы клеточной адгезии (VCAM-1 и ICAM-1) способствуют проникновению моноцитов и макрофагов в стенку сосуда, где они превращаются в «пенные клетки» → выделяются цитокины, которые вызывают воспалительную реакцию в сосудистой стенке и стимулируют пролиферацию гладких миоцитов → образование атеросклеротической бляшки. </li> <li>Дополнительные эффекты курения: <ul> <li>Активация матриксных металлопротеиназ → дестабилизация бляшки.</li> <li>Активация тромбоцитов → формирование тромба на поверхности бляшки.</li> </ul> </li> </ul>
<ul> <li>Курение → повышение активности протеолитических ферментов и снижение активности антитрипсина, оказывающего защитное действие.</li> <li>Кроме того, у курильщиков в тканях лёгких обнаруживается увеличение количества Т-лимфоцитов (особенно CD8), гранулоцитов и макрофагов → хроническое воспаление и деструкция легочной ткани.</li> <li>Также происходит нарушение мукоцилиарного клиренса → частые и рецидивирующие бронхолегочные инфекции.<img alt="" src="/api/media/ckeditor_uploads/2023/12/25/2.png" style="height:1036px; width:750px" /></li> </ul>
<ul> <li>При курении электронных сигарет не происходит горения (вместо этого испарение, нагревание) → выделяется меньше канцерогенов.</li> <li>Сердечно-сосудистый риск меньше по сравнению с курением обычных сигарет, а также с их помощью можно постепенно снижать содержание <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/3895">никотина.</a></li> <li>Проблемы: <ul> <li>Электронные сигареты всё равно увеличивают сердечно-сосудистый <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/3894">риск.</a></li> <li>EVALI (E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury, поражение легких, связанное с употреблением электронных сигарет и вейпов, болезнь вейперов) – впервые обнаружено в США в 2019 году у молодых людей, куривших электронные сигареты. Этиология пока неясна, вероятно, последствие добавок, содержащих витамин Е.</li> </ul> </li> </ul>