<p>Anal fissure</p> <p> </p>
<p>Анальная трещина – спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект (язва) слизистой оболочки анального канала дистальнее зубчатой линии, часто вызванный повышенным тонусом анального сфинктера. Является одним из наиболее распространенных доброкачественных заболеваний аноректальной области и одной из наиболее частых причин анальной боли и анального кровотечения.</p> <p> </p>
<ol> <li><strong>Первичная анальная <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5179">трещина</a></strong></li> </ol> <ul> <li>Расположение: 90% всех анальных трещин расположены на задней спайке (6 часов в положении литотомии).</li> <li>Потенциальные причины травмы: <ul> <li>Хронический спазм/повышенный тонус внутреннего анального сфинктера</li> <li>Низкое потребление клетчатки</li> <li>Хронические запоры или диарея</li> <li>Анальный секс</li> <li>Вагинальные роды</li> </ul> </li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Вторичная анальная <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5180">трещина</a></strong></li> </ol> <ul> <li>Расположение: может возникать латерально или перед задней спайкой.</li> <li>Основные заболевания: <ul> <li>Предшествующая анальная <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5181">операция</a></li> <li>Воспалительные заболевания <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5182">кишечника</a></li> <li>Гранулематозное <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5183">заболевание</a></li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5184">Инфекции</a></li> <li>Злокачественные <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5185">новообразования</a></li> </ul> </li> </ul> <p> </p>
<ol> <li>Перерастяжение или заболевание слизистой оболочки анального канала → разрыв анодермы в дистальной половине анального канала → спазм внутренней мышцы сфинктера → циклы повторяющихся анальных болей и кровотечений → нарушение заживления и усугубление степени разрыва → развитие хронической анальной трещины.</li> <li>Сосудистый фактор → нижняя прямокишечная артерия не образует развитую сеть анастомозов по задней полуокружности, плотность капиллярной сети существенно меньше → предрасполагающий фактор развития анальной <a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/5186">трещины.</a></li> </ol> <p> </p>