<p>Сиалоаденит, сиаладенит, сиалоденит, паротит, sialadenitis, sialoadenitis, parotitis</p> <p> </p>
<p>Сиаладенит – это воспалительное заболевание слюнных желёз, обусловленное воздействием инфекционных (бактериальных или вирусных), обструктивных (например, слюннокаменной болезни) или аутоиммунных факторов. Клинически характеризуется болевым синдромом, локальной припухлостью, нарушением слюноотделения, а в ряде случаев – гнойным отделяемым из выводного протока.</p> <p>Диагностический алгоритм включает физикальный осмотр, ультразвуковое исследование, лабораторную диагностику, а при осложнённом или хроническом течении – КТ или МРТ.</p> <p>Терапия направлена на устранение этиологического фактора, включает антибактериальную терапию, местное и симптоматическое лечение, стимуляцию слюноотделения, а при необходимости – хирургическое вмешательство. Профилактика базируется на соблюдении гигиены полости рта, адекватной гидратации, регулярной стимуляции секреции слюны и коррекции фоновых заболеваний, способствующих развитию патологии.</p> <p> </p>
<ol> <li><strong>Бактериальная инфекция</strong></li> </ol> <ul> <li>Staphylococcus aureus (наиболее частый)</li> <li>Streptococcus spp.</li> <li>Anaerobes, Escherichia coli <ul> <li>Попадает в железу: <ul> <li>Ретроградно через проток</li> <li>Лимфогенно или гематогенно</li> </ul> </li> </ul> </li> <li><a href="http://http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/9680">Mycobacterium tuberculosis</a></li> <li>Actinomyces spp.</li> <li>Treponema pallidum</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Вирусная инфекция</strong></li> </ol> <ul> <li>Вирус эпидемического паротита (особенно у детей)</li> <li>Вирус Эпштейна-Барр</li> <li>Вирус Коксаки</li> <li>Цитомегаловирус</li> <li>Вирус гриппа</li> <li>Вирус парагриппа</li> <li>Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Обструктивная этиология</strong></li> </ol> <ul> <li>Слюннокаменная болезнь или сиалолитиаз (основной фактор развития обструктивного сиаладенита) <ul> <li>Механическая закупорка выводного протока</li> <li>Вторичное присоединение инфекции</li> </ul> </li> <li>Стриктуры (сужения) протоков <ul> <li>Врождённые или приобретённые (травма, воспаление, облучение)</li> </ul> </li> <li>Инородные тела в протоках </li> <li><a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/9679">Пневмопаротит – попадание воздуха в протоки (при игре на духовых, вентиляции, СИПАП)</a></li> <li>Внешнее сдавление протока</li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Иммунные и системные причины</strong></li> </ol> <ul> <li>Синдром Шегрена</li> <li>IgG4-ассоциированное заболевание (хронический склерозирующий сиаладенит)</li> <li>Саркоидоз, системная красная волчанка, гранулематоз с полиангиитом</li> <li>Синдром Кюттнера (склерозирующий сиаладенит поднижнечелюстной железы)</li> </ul> <ol start="5"> <li><strong>Ятрогенные факторы</strong></li> </ol> <ul> <li>Радиойодтерапия (I-131) <ul> <li>Вызывает как острый, так и хронический сиаладенит.</li> </ul> </li> <li>В/в контрастные вещества ("йодный паротит") </li> <li>Послеоперационный сиаладенит</li> </ul> <p> </p>
<ul> <li>Патогенез сиаладенита зависит от этиологического фактора, но ключевым моментом почти всегда является нарушение оттока слюны, приводящее к застою секрета и последующему воспалению.</li> </ul> <ol> <li><strong>Нарушение оттока слюны</strong></li> </ol> <ul> <li>Механическая обструкция</li> <li>Ф<a href="http://synapse-med.ru/api/knowledge_base/prompts/9681">ункциональная</a></li> <li>Анатомические аномалии</li> </ul> <ol start="2"> <li><strong>Застой слюны</strong></li> </ol> <ul> <li>Создает условия для восходящей инфекции из полости рта</li> <li>Изменяет состав секрета</li> <li>Ведёт к ретенции и формированию “закрытой” среды</li> </ul> <ol start="3"> <li><strong>Инфекция</strong></li> </ol> <ul> <li>Восходящим путём по протоку</li> <li>Лимфогенно/гематогенно</li> <li>Активация условно-патогенной микрофлоры</li> </ul> <ol start="4"> <li><strong>Воспаление</strong></li> </ol> <ul> <li>Развивается остро или вяло</li> <li>На уровне ацинусов и протоков (от катарального до гнойно-некротического)</li> <li>Вызывает отёк, инфильтрацию, боль, нарушение функции железы</li> <li>Возможен переход в хроническое течение</li> </ul> <p> </p>